Congreso Europeo de Cardiología 2021

Directrices de la ESC sobre estimulación cardíaca y terapia de resincronización cardíaca

El uso de marcapasos sigue creciendo a medida que las poblaciones de todo el mundo viven más. Se estima que cada año se implantan alrededor de un millón de dispositivos en todo el mundo. Los marcapasos son dispositivos que se han utilizado desde finales de la década de 1950 para tratar los ritmos cardíacos lentos. La terapia de resincronización (TRC) es un modo de estimulación que utiliza un electrodo adicional en el lado izquierdo del corazón para mejorar la contracción; se utiliza cuando el corazón no se contrae correctamente y la conducción eléctrica es demasiado lenta.

Varios componentes del sistema eléctrico natural del corazón pueden fallar con el envejecimiento, por lo que es necesario un marcapasos, y estas son las razones más comunes para implantar un marcapasos. Otras indicaciones incluyen situaciones que pueden afectar el sistema de conducción como ataques cardíacos, enfermedades inflamatorias, enfermedades metabólicas, enfermedades congénitas y genéticas, y operaciones e intervenciones cardíacas.

El documento describe los cambios en las indicaciones y los métodos de estimulación que se han producido desde 2013, cuando se publicaron las guías de estimulación de la ESC anteriores. Incluyen, entre otros, nuevos enfoques para la estimulación en diversas situaciones de desmayo que están relacionados con reflejos anormales que se originan en el cerebro (desmayo mediado por los nervios).

Varias indicaciones de la TRC en la insuficiencia cardíaca se han modificado de acuerdo con el grupo de trabajo de las guías de insuficiencia cardíaca de la ESC. Además, hay nuevas secciones sobre la estimulación después del implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) y después de operaciones cardíacas. Una nueva sección cubre las diferencias de sexo, lo que refleja el hecho de que las indicaciones de estimulación y las tasas de complicaciones difieren entre pacientes masculinos y femeninos.

"En los primeros días, la estimulación se realizaba a una frecuencia fija, pero hoy en día es más sofisticado y simula de cerca la actividad eléctrica normal del corazón, conocida como 'estimulación fisiológica'", dijo el presidente del grupo de trabajo de directrices, el profesor Michael Glikson de la Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel. "Las directrices introducen enfoques novedosos para estimular el sistema de conducción a fin de lograr una estimulación más fisiológica, denominada estimulación del haz de His y del haz izquierdo".