Congreso Europeo de Cardiología 2021
Directrices europeas sobre valvulopatías
Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica (EACTS) para el tratamiento de las valvulopatías se publican en línea en European Heart Journal.
Se estima que el 13% de las personas de 75 años o más en los países de ingresos altos padecen valvulopatías cardíacas (VHD). La prevalencia aumenta notablemente después de los 65 años.
Es posible que los pacientes con VHD leve o moderada, y algunos pacientes con VHD grave, no presenten síntomas y desconozcan su enfermedad. La VHD grave conduce al deterioro de la función del corazón, lo que puede causar dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones y desmayos. Esto puede requerir hospitalización e intervención y puede provocar la muerte.
Estas pautas se centran en las válvulas aórtica, mitral y tricúspide que pueden verse afectadas por el estrechamiento (estenosis), la restricción del flujo sanguíneo o la incapacidad de cerrarse permitiendo que la sangre fluya hacia atrás (regurgitación / fuga). Ambos problemas pueden coexistir en una válvula. Además, la VHD puede ocurrir en más de una válvula al mismo tiempo.
“Con demasiada frecuencia, la VHD no se detecta y las directrices enfatizan la importancia del examen clínico como el primer paso en el diagnóstico”, dijo el presidente del grupo de trabajo de la ESC, el profesor Alec Vahanian de la Universidad de París, Francia. "La evaluación no invasiva que utiliza primero la ecocardiografía y otras técnicas de imágenes cardíacas cuando sea necesario, es esencial para evaluar la gravedad y el cateterismo solo debe usarse cuando las imágenes no son concluyentes".
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Evaluación del paciente Los objetivos de la evaluación de pacientes con enfermedad valvular cardíaca (VHD) son diagnosticar, cuantificar y evaluar el mecanismo de la VHD, así como sus consecuencias. Evaluación clínica La evaluación precisa de la historia y el estado sintomático del paciente, y la exploración física adecuada, en particular la auscultación y la búsqueda de signos de insuficiencia cardíaca, son cruciales. Además, la evaluación de sus comorbilidades y su estado general requieren una atención especial. Las preguntas esenciales en la evaluación de un paciente para intervención valvular se resumen en la Figura 1
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Los tratamientos incluyen medicación y reemplazo / reparación de válvulas percutáneas o quirúrgicas. La elección y el momento del tratamiento deben ser realizados por un equipo cardíaco integrado por cardiólogos clínicos e intervencionistas, cirujanos cardíacos, especialistas en imágenes, anestesiólogos cardiovasculares y enfermeras, teniendo en cuenta los factores clínicos y anatómicos, las afecciones coexistentes que son frecuentes en los ancianos y las preferencias de los pacientes.
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