Hipertusia, alotusia e disfunção laríngea | 14 JUL 21

Tosse refratária e hipersensibilidade laríngea

Hipersensibilidade laríngea vista como uma razão por trás de feixes refratários e inexplicáveis
Autor/a: Krishna M. Sundar, Amanda Carole Stark, Nan Hu, Julie Barkmeier-Kraemer Fuente: ERJ Open Research 2021 7: 00793-2020; DOI: 10.1183/23120541.00793-2020 Is laryngeal hypersensitivity the basis of unexplained or refractory chronic cough?

A hipersensibilidade laríngea pode ser um fator chave na tosse refratária e inexplicada.

Resumo

A tosse crônica refratária (CCR) e tosse crônica inexplicada (UCC) são problemas comuns vistos em clínicas de atenção primária e subespecialidades. O papel da hipersensibilidade à tosse e disfunção laríngea em contribuir para a tosse persistente no CCR/UCC não é bem conhecido.

Os autores revisram dados de pacientes com CCR e UCC avaliados em 2019 por uma clínica interdisciplinar de tosse liderada por um pneumologista e uma equipe de fonoaudiologia. Os pacientes responderam a questionários validados, incluindo o Leicester Cough Questionnaire (LCQ), o Voice Disability Index (VHI) e o questionário Dyspneea Index (DI) no encontro inicial.

A presença de hipersensibilidade à tosse foi baseada na história de alotusia e hipertusia. A disfunção laríngea foi diagnosticada em pacientes com história de parestesia laríngea, alterações vocais, dispneia das vias aéreas superiores e documentação de alterações laríngeas funcionais ou anatômicas na nasoendoscopia.

Dos 60 pacientes UCC/CCR analisados, 75% dos pacientes eram mulheres e 85% tinham mais de 40 anos de idade.

A hipersensibilidade à tosse foi documentada em todos os pacientes e múltiplos gatilhos de tosse ocorreram em 75% dos pacientes.

95%, 50% e 25% dos pacientes relataram parestesias laríngeas, distúrbios da voz e dispneia de vias aéreas superiores, respectivamente.

Houve associações significativas entre os escores LCQ e VHI e DI ao ajustar para idade, sexo, etnia e índice de massa corporal. Anormalidades funcionais da laringe foram documentadas em 44 dos 60 pacientes submetidos à nasoendoscopia.

Hipertusia, alotusia e disfunção laríngea foram comuns em pacientes com CCR e UCC. A avaliação de UCC e CCR poderia delinear a hipersensibilidade laríngea e permitiria o tratamento adequado para direcionar este fenótipo.

* Alotusia: estímulo não tosse que causa uma resposta exagerada.

* Hipertusia: Responde mais intensamente a um estímulo do que uma pessoa saudável.

 

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