El documento aborda los impulsores y los impactos del agotamiento, sugiere estrategias para el mejoramiento de la fuerza laboral cardiovascular
El bienestar de los médicos es imperativo para brindar una atención de alta calidad al paciente; sin embargo, el agotamiento de los médicos continúa aumentando, especialmente durante el último año debido a la pandemia de COVID-19.
Cuatro organizaciones cardiovasculares líderes, el Colegio Estadounidense de Cardiología, la Asociación Estadounidense del Corazón, la Sociedad Europea de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón, están pidiendo una acción global para mejorar el bienestar de los médicos en un artículo de opinión conjunto publicado en CIRCULATION.
“Durante las últimas décadas, ha habido cambios significativos en el cuidado de la salud con la expansión de la tecnología, la carga regulatoria y la carga de tareas administrativas. Estos desarrollos han tenido un costo para el bienestar y la integración entre el trabajo y la vida de los médicos”, dijo Athena Poppas, MD, MACC, ex presidenta inmediata del American College of Cardiology y coautora de la opinión conjunta.
“La pandemia de COVID-19 ha causado una tensión adicional en los médicos a través del aumento de la mortalidad de los pacientes, preocupaciones de seguridad personal y familiar, miedo a lo desconocido y mayores demandas laborales. Ahora es el momento de unirnos a nuestros profesionales de la salud global para pedir una acción rápida para mejorar el bienestar de los médicos en todo el mundo ".
El bienestar del clínico se describe como experimentar satisfacción y compromiso con el trabajo, al mismo tiempo que tiene un sentimiento de realización profesional y un sentido de significado en el trabajo. Por el contrario, el agotamiento se define como agotamiento emocional, despersonalización y una sensación de logros personales bajos en un entorno laboral percibido como estresante. El agotamiento es un componente extremadamente negativo en el espectro del bienestar clínico y puede coexistir con otras condiciones de salud mental (por ejemplo, ansiedad y depresión).
Los datos de una encuesta reciente entre 2274 cardiólogos y becarios en formación de EE. UU. Informaron que más de una cuarta parte estaban agotados y casi el 50% estaban estresados. Solo el 23,7% dijo que disfrutaba con su trabajo. Las mujeres informaron de agotamiento con más frecuencia en comparación con los hombres.
Los factores asociados con el agotamiento entre los cardiólogos incluyen la falta de control sobre la carga de trabajo, un ambiente de trabajo agitado, desalineación de valores y tiempo de documentación insuficiente. Además, las mujeres están infrarrepresentadas en cardiología y pueden haber agregado factores estresantes que contribuyan al agotamiento, como la falta de promoción profesional, las desigualdades en los ingresos y las disparidades en la tutoría, además de trabajar en entornos que carecen de diversidad, equidad, inclusión y pertenencia.
“Estos factores estresantes se agravan con el tiempo y, en conjunto, disminuyen nuestra capacidad para brindar atención al paciente de alta calidad y para fortalecer y diversificar nuestra fuerza laboral. Además, se debe erradicar el estigma relacionado con la atención de la salud mental ”, dijo Mitchell S.V. Elkind, MD, MS, FAHA, FAAN, ex presidente inmediato de la American Heart Association. “Nuestras organizaciones están unidas en este informe para garantizar que creamos un entorno clínico sólido y de apoyo, para nuestro bienestar personal y para nuestras familias, seres queridos y pacientes. El bienestar es fundamental para lograr la realización personal y la satisfacción en nuestro trabajo”.
Existen serias ramificaciones personales y profesionales del agotamiento clínico. Las ramificaciones personales del agotamiento consisten en tasas más altas de abuso de alcohol, uso de sustancias, relaciones disfuncionales, depresión y suicidio. Las ramificaciones profesionales del agotamiento clínico incluyen tasas más altas de errores médicos, menor calidad de la atención, disminución de la satisfacción del paciente, mayor comportamiento disruptivo y pérdida de profesionalismo acompañado de un menor nivel de empatía.
“La creciente tasa de estrés y agotamiento entre los profesionales de la salud hace sonar una alarma."
Además de las consecuencias graves para el individuo, afectarán la atención del paciente. La ESC se une a otras sociedades profesionales hoy para levantar una bandera roja e instar a los sistemas de atención médica a crear entornos saludables para todos los que brindan atención al paciente ”, dijo el profesor Stephan Achenbach, presidente de la ESC.
La opinión conjunta insta a las organizaciones de atención médica y las sociedades de especialidades médicas a implementar estrategias para prevenir el agotamiento de los médicos. Para las organizaciones de atención médica, las estrategias de prevención sugeridas incluyen:
- Apoyar la salud psicosocial de los empleados y ser responsable de un enfoque holístico.
- Crear una infraestructura organizativa dentro de la cual los médicos puedan prosperar.
- Proporcionar a los empleados una estructura que permita la denuncia confidencial de malos tratos, así como la desestigmatización del acceso de los médicos a los recursos de salud mental.
Para las sociedades de especialidades médicas, las estrategias de prevención sugeridas incluyen:
- Continuar brindando recomendaciones a las organizaciones de atención médica y abogando por cambios significativos en las políticas de salud.
- Desarrolle herramientas específicas de especialidad que puedan mejorar la eficiencia de la práctica o la base de conocimientos del médico de manera oportuna y conveniente.
- Ampliar iniciativas en diversidad e inclusión para mejorar los sentimientos de valoración y pertenencia.
“Incluso antes de la pandemia de COVID-19, los médicos a menudo luchaban en los sistemas de salud existentes que no los apoyaban por completo”, dijo el profesor Fausto Pinto, presidente de la Federación Mundial del Corazón. “Las estrategias para prevenir el agotamiento de los médicos deben apuntar a las causas fundamentales del problema. Las sociedades médicas, así como las fundaciones de la sociedad civil, tienen un papel importante que desempeñar en la creación de redes de apoyo para sus miembros y en presionar a los gobiernos para que promulguen cambios significativos en las políticas de salud ”.
La opinión conjunta se publicó simultáneamente en las revistas insignia de las cuatro organizaciones: Journal of the American College of Cardiology, Circulation, European Heart Journal y Global Heart. El informe fue dirigido por el presidente Laxmi S. Mehta, MD, FACC, FAHA, profesor de la división de medicina cardiovascular, director de la sección de cardiología preventiva y salud cardiovascular de la mujer y vicepresidente de bienestar en el departamento de medicina interna de The Ohio State. Centro Médico Universitario Wexler.
“Como médicos, nos esforzamos continuamente por mejorar la salud de nuestros pacientes y, al mismo tiempo, reconocemos que nuestro propio bienestar es primordial para que reciban una atención óptima”, dijo Mehta. "Continuaremos trabajando juntos y elaborando estrategias para mantener el bienestar de nuestra fuerza laboral y mantener la alegría en la medicina cardiovascular".