COVID prolongado en pacientes jóvenes aislados en el hogar

Introducción

El tracto respiratorio es el sitio de entrada e infección del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo; sin embargo, COVID-19 es una enfermedad sistémica compleja que afecta los sistemas cardiovascular, renal, hematológico, gastrointestinal y nervioso central.

A medida que surgen pruebas de un deterioro predominantemente duradero de la función pulmonar relacionado con la fibrosis, se requieren más datos sobre los efectos a largo plazo del COVID-19 en otros órganos.

Persiste una plétora de síntomas en pacientes que sobreviven a COVID-19 grave y se ha propuesto un síndrome de COVID prolongado.

Sin embargo, la gravedad y la duración de los síntomas siguen siendo en gran parte desconocidas. La fatiga crónica se produjo después de la infección por SARS en 2003 y es bien conocida como consecuencia de un espectro de enfermedades infecciosas. Antes de la pandemia de SARS-CoV-2, el manejo del paciente en cuidados intensivos se asociaba con frecuencia con el deterioro mental y físico, y esto podría explicar parcialmente el COVID prolongado en pacientes con enfermedades graves.

Sin embargo, la carga del COVID prolongado en pacientes leves a moderadamente enfermos no está bien definida. Evaluamos los síntomas persistentes 6 meses después del COVID-19 inicial en una cohorte prospectiva de pacientes hospitalizados y aislados domiciliarios de la primera ola pandémica en Bergen, Noruega.

El estudio

Las complicaciones a largo plazo después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) son comunes en pacientes hospitalizados, pero el espectro de síntomas en los casos más leves necesita más investigación.

Realizamos un seguimiento a largo plazo en un estudio de cohorte prospectivo de 312 pacientes (247 aislados en el hogar y 65 hospitalizados) que comprenden el 82% del total de casos en Bergen durante la primera ola pandémica en Noruega.

A los 6 meses, el 61% (189/312) de todos los pacientes tenían síntomas persistentes, que se asociaron de forma independiente con la gravedad de la enfermedad inicial, el aumento de los títulos de anticuerpos convalecientes y la enfermedad pulmonar crónica preexistente.

Encontramos que el 52% (32/61) de los adultos jóvenes aislados en el hogar, de entre 16 y 30 años, tenían síntomas a los 6 meses, incluida la pérdida del gusto y / o el olfato (28%, 17/61), fatiga (21% , 13/61), disnea (13%, 8/61), alteración de la concentración (13%, 8/61) y problemas de memoria (11%, 7/61).

Nuestros hallazgos de que los adultos jóvenes aislados en el hogar con COVID-19 leve están en riesgo de presentar disnea prolongada y síntomas cognitivos resaltan la importancia de las medidas de control de infecciones, como la vacunación.

La relación de la gravedad de la enfermedad COVID-19 inicial y la edad con el pico anti-SARS-CoV-2 (ayb) y los títulos de anticuerpos microneutralizantes (eyf) a los 2 meses. La relación de los títulos de anticuerpos a los 2 meses con el número de síntomas persistentes (cyg) y la puntuación de fatiga total según la escala de Chalder (d y h) a los 6 meses de seguimiento Los 13 síntomas utilizados se enumeran en la Tabla 2. La gravedad de la enfermedad fue la siguiente: 1: asintomático (n = 5); 2: aislamiento domiciliario con síntomas (n = 242); 3: hospitalizado sin necesidades médicas (n = 0); 4: hospitalizado por necesidades médicas (n = 31); 5: hospitalizado que necesita O2 (n = 24); 6: hospitalizados que necesitan ventilación no invasiva (n = 4); y 7: hospitalizados que necesitan respirador (n = 6). La cohorte se dividió en grupos de edad de 15 años: 0-15 (n = 16), 16-30 (n = 65), 31-45 (n = 69), 46-60 (n = 90) y> 60 ( n = 72). a, b, eyf muestran títulos medianos de IgG de pico y anticuerpos microneutralizantes (línea horizontal), cuantiles de 25% y 75% (recuadro), más intervalos de confianza del 95% (líneas) con valores atípicos (puntos). cyd son gráficos de violín del número de síntomas (hasta 13) o puntuación de fatiga (valores 0-33) divididos en cuatro categorías de IgG de pico: <150 (n = 21), 150-4999 (n = 96), 5,000 –20.000 (n = 103) y> 20.000 (n = 92). 5k, 5.000; 20k, 20.000. gyh son gráficos de violín de cuatro categorías de títulos de microneutralización: <20 (neg n = 42), 20–79 (n = 107), 80–320 (n = 92) y> 320 (n = 71). O2, oxígeno suplementario.