Priorizar el control de la hipertensión en las prácticas de cardiología
La hipertensión arterial no controlada puede provocar enfermedades cardíacas y renales y accidentes cerebrovasculares y puede aumentar la vulnerabilidad al COVID-19, según un artículo publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology. En el artículo, William J. Oetgen, MD, MBA, MACC y Janet S. Wright, MD, FACC, instan a la comunidad de cardiología a priorizar el control de la hipertensión a escala nacional.
Oetgen y Wright explican que casi la mitad de los adultos en los EE. UU. tienen hipertensión, y la tasa de control ha caído del 53,8% en 2013 al 43,7% en 2014. En octubre de 2020, el cirujano general de EE. UU. lanzó un llamado a la acción para controlar la hipertensión que describía tres objetivos para mejorar el control de la hipertensión en los EE. UU.:
1) Hacer del control de la hipertensión una prioridad nacional.
2) Asegurar que los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y juegan apoyan el control de la hipertensión.
3) Optimizar la atención al paciente con hipertensión arterial.
Señalan que el llamado a la acción es particularmente relevante para los cardiólogos en ejercicio debido al vínculo entre la hipertensión no controlada y las amenazas para la salud cardiovascular, que incluyen insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal, cardiopatía isquémica y enfermedad vascular periférica y complicaciones del embarazo.
Oetgen y Wright citan datos de ACC y del Registro PINNACLE de Veradigm que mostraron que el porcentaje de pacientes en prácticas cardiovasculares con presión arterial controlada es "sustancialmente más alto" que en la población en su conjunto (72,3% frente a 42,7%).
Además, "los betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca, los inhibidores de la ECA en la insuficiencia cardíaca, las estatinas en la enfermedad isquémica y los anticoagulantes orales en la fibrilación auricular mejoraron durante el período de observación (todas las tendencias p <0,001), mientras que la presión arterial (una medida de resultado) se mantuvo estable."
Los autores señalan que los roles de responsabilidad poco claros entre los cardiólogos y los proveedores de atención primaria y la falta de enfoque en la hipertensión en los avances terapéuticos pueden estar entre las razones de una atención de hipertensión subóptima. Sin embargo, explican que iniciativas nacionales como Million Hearts han logrado un éxito significativo con el control de la hipertensión para pacientes de diferentes perfiles de riesgo en consultorios privados, centros de salud comunitarios, grupos académicos y más.
En el futuro, recomiendan que los cardiólogos puedan mejorar los resultados de salud de los pacientes con enfermedades cardiovasculares creando conciencia sobre las consecuencias de la hipertensión no controlada, destacando y eliminando las disparidades en el tratamiento de la hipertensión, abogando por un control individualizado de la presión arterial y más.
"Los datos contemporáneos muestran que, incluso con una definición amplia de hipertensión, las prácticas de cardiología tenían un control promedio del 72,4% durante un período reciente de cinco años. Cuando estábamos en la escuela, una calificación del 72,4% era una D +, y eso nunca fue satisfactorio. las prácticas de cardiología pueden hacer un mejor trabajo", concluyen Oetgen y Wright.