Comparación de la eficacia | 14 JUN 21

¿Es la metilprednisolona mejor que la dexametasona para COVID-19 grave?

En un ensayo aleatorizado, los pacientes que recibieron metilprednisolona obtuvieron mejores resultados.
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Autor/a: Ranjbar K et al.  Fuente: BMC Infect Dis 2021 Apr 10; 21:337. (https://doi.org/10.1186/s12879-021-06045-3) Methylprednisolone or dexamethasone, which one is superior corticosteroid in the treatment of hospitalized COVID-19 patients: A triple-blinded randomized controlled trial.

Resumen
Antecedentes

Aunque ha pasado casi un año desde el brote de la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19) y se han presentado informes prometedores de vacunas, aún nos queda un largo camino hasta que estas medidas estén disponibles para todos. Además, el corticosteroide y la dosis más apropiados en el tratamiento de COVID-19 siguen siendo inciertos.

Realizamos un estudio para evaluar la efectividad del tratamiento con metilprednisolona versus dexametasona para pacientes hospitalizados con COVID-19.

Métodos

En este ensayo controlado aleatorio prospectivo triple ciego, inscribimos a 86 pacientes hospitalizados con COVID-19 de agosto a noviembre de 2020, en Shiraz, Irán.

Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir metilprednisolona (2 mg / kg / día; grupo de intervención) o dexametasona (6 mg / día; grupo de control).

Los datos se evaluaron con base en una escala ordinal de la OMS de 9 puntos que va desde no infectado (punto 0) hasta la muerte (punto 8).

Resultados

No hubo diferencias significativas entre los grupos al ingreso. Sin embargo, el grupo de intervención demostró un estado clínico significativamente mejor en comparación con el grupo de control en el día 5 (4.02 frente a 5.21, p = 0.002) y el día 10 (2.90 frente a 4.71, p = 0.001) de admisión.

También hubo una diferencia significativa en la puntuación media general entre el grupo de intervención y el grupo de control (3,909 frente a 4,873 respectivamente, p = 0,004).

La duración media de la estancia hospitalaria fue de 7,43 ± 3,64 y 10,52 ± 5,47 días en los grupos de intervención y control, respectivamente (p = 0,015).

La necesidad de un ventilador fue significativamente menor en el grupo de intervención que en el grupo de control (18,2% vs 38,1% p = 0,040).

Conclusión

En pacientes hospitalizados que padecían neumonía COVID-19, la administración de 2 mg / kg por día de metilprednisolona intravenosa en comparación con el tratamiento con 6 mg / día de dexametasona, condujo a una reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la necesidad de ventilación mecánica y mejoró el estado clínico en los días 5 y 10.

 

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