Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

Antecedentes

El síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con el SARS-CoV-2 (PIMS-TS) es una complicación postinfecciosa nueva y rara de la infección por el SARS-CoV-2 en los niños. Nuestro objetivo fue describir los resultados a los 6 meses de PIMS-TS.

Métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a niños (<18 años) que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) del Reino Unido para PIMS-TS y fueron admitidos en el Great Ormond Street Hospital (Londres, Reino Unido) entre el 4 de abril y el 4 de septiembre. 1, 2020.

Los pacientes fueron seguidos por un equipo multidisciplinario de especialistas a las 6 semanas y 6 meses después del ingreso. Se analizaron los resultados bioquímicos y funcionales.

Recsultados

Se incluyeron 46 niños en este estudio. La mediana de edad en el momento de la presentación fue de 10 · 2 años (IQR 8 · 8-13 · 3), 30 (65%) pacientes eran hombres y 16 (35%) eran mujeres, 37 (80%) pertenecían a grupos étnicos minoritarios y ocho (17%) tenían comorbilidades preexistentes. 

Todos los pacientes tenían marcadores elevados de inflamación sistémica al inicio del estudio. Ninguno de los pacientes murió.

A los 6 meses, la inflamación sistémica se resolvió en todos menos en un paciente. 38 (90%) de 42 pacientes que tenían anticuerpos IgG de SARS-CoV-2 positivos dentro de las 6 semanas de ingreso permanecieron seropositivos a los 6 meses.

Los ecocardiogramas fueron normales en 44 (96%) de 46 pacientes a los 6 meses, y los síntomas gastrointestinales que se informaron en 45 (98%) de 46 pacientes al inicio estaban presentes en seis (13%) de 46 pacientes a los 6 meses.

Los hallazgos renales, hematológicos y otorrinolaringológicos se resolvieron en gran medida a los 6 meses.

Aunque se identificaron anomalías menores en el examen neurológico en 24 (52%) de 46 pacientes a las 6 semanas y en 18 (39%) de 46 a los 6 meses, encontramos un deterioro funcional mínimo a los 6 meses (mediana de la puntuación de la Escala de Estado de Discapacidad Expandida 0 [ IQR 0-1]).

La mediana de las puntuaciones de la prueba muscular manual-8 mejoró de 53 (IQR 43-64) durante el ingreso hospitalario a 80 (IQR 68-80) a los 6 meses, pero 18 (45%) de 40 pacientes mostraron resultados de la prueba de caminata de 6 minutos por debajo del tercio percentil para su edad o sexo a los 6 meses.

Las respuestas de PedsQL revelaron graves dificultades emocionales a los 6 meses (siete [18%] de 38 según el informe de los padres y ocho [22%] de 38 según el autoinforme) 45 (98%) de 46 pacientes habían regresado a la educación a tiempo completo (virtualmente o cara a cara) a los 6 meses.