Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2021

Impacto clínico de los ensayos de troponina-T cardíaca de alta sensibilidad en la comunidad

¿La implementación de Hs-cTnT aumenta la lesión miocárdica, el infarto de miocardio?

La implementación de troponina cardíaca contemporánea de alta sensibilidad (hs) (cTnT) resultó en un marcado aumento en el número de pacientes diagnosticados con lesión de miocardio e infarto de miocardio (MI), particularmente en mujeres y pacientes con MI tipo 2, según un artículo publicado en mayo 3 en el Journal of the American College of Cardiology, y se presentará en ACC.21.

Olatunde Ola, MD, MPH, et al., Buscaron evaluar el impacto de la implementación de hs-cTnT en un estudio de cohorte observacional de los EE. UU. de pacientes del departamento de emergencias (DE) sometidos a medición de cTnT durante la transición de cTnT de cuarta generación a cTnT de quinta generación. Los investigadores evaluaron 3.536 pacientes únicos, incluidos 1.738 pacientes con 2.069 visitas al DE durante el período previo a la implementación, y 2.082 pacientes con 2.491 visitas al DE durante el período posterior a la implementación. También examinaron el uso de recursos, incluida la duración de la estadía, las hospitalizaciones y las pruebas cardíacas.

Los resultados mostraron que, en comparación con cTnT de cuarta generación, los registros con> 1 cTnT> percentil 99 aumentaron significativamente con cTnT de quinta generación (15% frente a 47%).

Aumentó el IM agudo (3,3% frente al 8,1%) y la lesión miocárdica (11% frente al 38%). Aunque los MI de tipo 1 aumentaron (1,7% frente a 2,9%), el aumento general de MI se debió en gran parte a más MI de tipo 2 (1,6% frente a 5,2%).

Las mujeres eran menos propensas que los hombres a sufrir un infarto de miocardio utilizando cTnT de cuarta generación (2,3% frente a 4,4%) pero no cTnT de 5ª generación (7,7% frente a 8,5%).

Los investigadores también encontraron que la duración general de la estadía y las pruebas de esfuerzo se redujeron, pero la angiografía aumentó.

Entre los pacientes sin aumento de cTnT, hubo más altas de urgencias y una reducción de la estancia, ecocardiografía y pruebas de esfuerzo.

"Se requieren más investigaciones y educación médica interdisciplinaria continua para maximizar el valor médico y económico de las pruebas de hs-cTnT / I para pacientes e instituciones", escribe Christian Mueller, MD, et al., En un comentario editorial adjunto. "Esto ayudará a reducir el hacinamiento en el servicio de urgencias, reducirá la ansiedad y la incertidumbre del paciente, mejorará la atención de los pacientes y reducirá significativamente los costos de atención médica".