Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2021

La ciencia aborda las barreras a los grupos desfavorecidos de alto riesgo

Una nueva investigación que presentada durante ACC.21 aborda factores sociales como la educación, la seguridad financiera y el vecindario donde vive una persona que pueden representar barreras para acceder a la atención cardiovascular entre grupos desfavorecidos de alto riesgo.

Un estudio, que se publicó simultáneamente en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, mostró que estos factores estaban fuertemente correlacionados con el hecho de que las personas con enfermedades cardiovasculares adoptaran o no medidas para prevenir la propagación del COVID-19, incluido el uso de máscaras y el trabajo desde casa.

"A menos que miremos al COVID-19 a través de la lente de los determinantes sociales de la salud, es posible que no optimicemos nuestro rendimiento de las intervenciones y es posible que no estemos llegando al grupo de personas que más necesitan estas intervenciones", dijo el Dr. Kobina Hagan, MPH, autor principal del estudio.

La investigación, basada en datos de 2.000 participantes de la Encuesta de Impacto en los Hogares COVID-19 que informaron antecedentes de enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio (IM) o accidente cerebrovascular, encontró que, en comparación con aquellos con el perfil de riesgo social más favorable, aquellos con el mayor adversidad social tenían un 31% menos de probabilidades de participar en todas las medidas de distanciamiento social (cancelar o posponer actividades sociales y evitar lugares públicos abarrotados, restaurantes y el contacto con personas de alto riesgo) y un 17% menos de probabilidades de participar en todas las medidas de protección personal (usar un mascarilla, lavarse las manos y mantener una distancia de 6 pies de las personas fuera de su hogar). Estas diferencias siguieron siendo significativas incluso después de tener en cuenta la demografía y las comorbilidades.

"Nosotros, como sociedad, hemos ignorado todas las disparidades e inequidades que estaban ocurriendo durante tiempos más tranquilos, incluso en las enfermedades cardiovasculares", dijo Hagan. "Necesitamos enfocarnos en estrategias holísticas para combatir eficazmente esta pandemia y asegurarnos de que aquellos que no tienen el privilegio de protección personal, distanciamiento social y flexibilidad laboral sean priorizados con el alcance de las vacunas para evitar agravar aún más las desigualdades de salud existentes".

Un estudio separado encontró que los pacientes negros de vecindarios desfavorecidos tenían significativamente más probabilidades de morir dentro de los cinco años de haber sobrevivido a un infarto de miocardio en comparación con los pacientes negros con infarto de miocardio de barrios más ricos y los pacientes blancos con infarto de miocardio de cualquier nivel socioeconómico. Los investigadores analizaron datos de casi 32.000 pacientes con seguro médico tratados por un infarto de miocardio dentro del sistema hospitalario de Kaiser Permanente Southern California entre 2006 y 2016.

Según los investigadores, el estudio subraya la influencia del entorno de una persona en su salud y sugiere que un mayor enfoque en abordar las desventajas sociales y la pobreza podría ayudar a mejorar los resultados. "Una conclusión clave de nuestro estudio es que hay muchos factores sociales y ambientales que pueden afectar el resultado de una persona después de un ataque cardíaco", dijo Jesse Goitia, MD, autor principal del estudio. "Creo que un enfoque amplio y global para comenzar a abordar esos factores a nivel de vecindario pagaría dividendos para las empresas, las aseguradoras de salud, los proveedores y los pacientes".

Otro estudio encontró que las mujeres negras jóvenes tenían una alta prevalencia de obesidad, presión arterial elevada y otros factores relacionados con el estilo de vida que pueden ponerlas en una trayectoria para desarrollar enfermedades cardiovasculares a una edad temprana. Los investigadores encontraron altas tasas de factores de riesgo relacionados con el estilo de vida entre las mujeres negras desde los 20 y los 30 años.

"Los jóvenes deberían ser los miembros más sanos de nuestra población con un peso corporal normal y una presión arterial normal", dijo Nishant Vatsa, MD, autor principal del estudio. "Estamos descubriendo que la obesidad y la presión arterial elevada están presentes en las mujeres incluso a edades más tempranas, lo cual es preocupante. Por lo tanto, intervenciones como educar a las mujeres jóvenes, especialmente a las mujeres negras, sobre opciones dietéticas saludables y los beneficios del ejercicio, mejorando el acceso a la atención médica y mejorar la capacidad de las personas para adoptar prácticas saludables, como aumentar el acceso a alimentos saludables y áreas seguras para la actividad física, debe comenzar temprano".