Hipotermia terapéutica moderada versus leve en sobrevivientes comatosos de un paro cardíaco extrahospitalario - CAPITAL CHILL
Contribución a la literatura:
El ensayo CAPITAL-CHILL mostró que la hipotermia moderada (temperatura objetivo 31 ° C) no es superior a la hipotermia leve (temperatura objetivo 34 ° C) para mejorar la mortalidad o los resultados neurológicos a los 6 meses entre pacientes comatosos con OOHCA.
Descripción:
El objetivo del ensayo era comparar la seguridad y la eficacia de la moderada (temperatura objetivo de 31 ° C) en comparación con la leve (temperatura objetivo de 34 ° C) entre los supervivientes comatosos de un paro cardíaco extrahospitalario (OOHCA).
Diseño del estudio
Los pacientes fueron asignados al azar en una forma 1: 1 a hipotermia moderada (n = 193) o hipotermia leve (n = 196). La estratificación se basó en el ritmo inicial (taquicardia ventricular / fibrilación ventricular [TV / FV] frente a no TV / FV).
En el grupo de hipotermia moderada, la temperatura objetivo se mantuvo durante 24 horas, seguida de recalentamiento durante 24 horas y normotermia durante 24 horas. En el grupo de hipotermia leve, la temperatura objetivo se mantuvo durante 24 horas, seguida de recalentamiento durante 12 horas y normotermia durante 24 horas. El enfriamiento se logró mediante un dispositivo de enfriamiento endovascular.
Número total de inscritos: 389
Duración del seguimiento: 180 días
Edad media del paciente: 62 años
Porcentaje de mujeres: 18%
Criterios de inclusión:
OOHCA
≥18 años
Inconsciente (Glasgow Coma Score de £ 8)
Independientemente del ritmo inicial en el momento del paro cardíaco
Presunta causa cardíaca del paro
Criterio de exclusión:
Incapacidad conocida para realizar las actividades de la vida diaria.
Sangrado intracraneal conocido
Coagulopatía severa con evidencia clínica de hemorragia mayor
Coma no atribuible al paro cardíaco
Esperanza de vida de <1 año
Dispositivo de enfriamiento endovascular no disponible
Comentarios
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