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Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2021

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Grasa pericoronaria

Factores asociados con aterosclerosis, isquemia más fuertemente asociada con resultados que el  tejido adiposo pericoronario​ (PCATa)

Resumen
Objetivos

Este estudio fue diseñado para evaluar el valor pronóstico de la atenuación por tomografía computarizada del tejido adiposo pericoronario (PCATa) más allá de la angiografía por tomografía computarizada coronaria cuantitativa (CCTA) -volumen de placa derivado y la isquemia determinada por tomografía por emisión de positrones (PET).

Antecedentes

La inflamación juega un papel crucial en la aterosclerosis. Se ha demostrado que la PCATa evalúa la inflamación coronaria específica y tiene valor pronóstico en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria (CAD).

Métodos

Se incluyó a un total de 539 pacientes que se sometieron a imágenes de perfusión de PET con CCTA y [15O] H2O debido a la sospecha de EAC. La evaluación por imágenes incluyó puntuación de calcio arterial coronario (CACS), presencia de EAC obstructiva (≥50% de estenosis) y placas de alto riesgo (HRP), volumen total de placa (TPV), volumen de placa calcificada / no calcificada (CPV / NCPV), PCATa, e isquemia miocárdica. El criterio de valoración fue una combinación de muerte e infarto de miocardio no mortal. Se determinaron los umbrales de pronóstico para las variables cuantitativas de CCTA.

Resultados

Durante una mediana de seguimiento de 5,0 (rango intercuartílico: 4,7 a 5,0) años, ocurrieron 33 eventos. CACS> 59 unidades de Agatston, CAD obstructiva, HRP, TPV> 220 mm3, CPV> 110 mm3, NCPV> 85 mm3 e isquemia miocárdica se asociaron con un tiempo más corto hasta el punto final con cocientes de riesgo (HR) no corregidos de 4,17 (95% de confianza intervalo [IC]: 1,80 a 9,64), 4,88 (IC del 95%: 1,88 a 12,65), 3,41 (IC del 95%: 1,72 a 6,75), 7,91 (IC del 95%: 3,05 a 20,49), 5,82 (IC del 95%: 2,40 a 14,10), 8,07 (IC del 95%: 3,33 a 19,55) y 4,25 (IC del 95%: 1,84 a 9,78), respectivamente (p <0,05 para todos).

La PCATa de la arteria coronaria derecha (RCA) por encima de los umbrales específicos del escáner se asoció con un peor pronóstico (HR no ajustada: 2,84; IC del 95%: 1,44 a 5,63; p = 0,003), mientras que la PCATa de la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja no se relacionaron con el resultado.

RCA PCATa por encima de los umbrales específicos del escáner retenido es el valor pronóstico ajustado para las variables de imagen y las características clínicas asociadas con el criterio de valoración (HR ajustado: 2,45; IC del 95%: 1,23 a 4,93; p = 0,011).

Conclusiones

Los parámetros asociados con la carga aterosclerótica y la isquemia se asociaron más fuertemente con el resultado que la RCA PCATa. No obstante, la RCA PCATa tuvo valor pronóstico más allá de las características clínicas, CACS, CAD obstructiva, HRP, TPV, CPV, NCPV e isquemia.

 

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