Convulsiones asociadas con COVID-19
Hospital General de Massachusetts
El estudio examina la prevalencia y los factores de riesgo de las convulsiones no convulsivas entre los pacientes hospitalizados con COVID-19
|
Resumen El objetivo era determinar la prevalencia y los factores de riesgo de convulsiones electrográficas y otros patrones electroencefalográficos (EEG) en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) sometidos a monitorización continua con electroencefalograma (cEEG) clínicamente indicada y evaluar si los hallazgos del EEG están asociados con los resultados. . Métodos Identificamos 197 pacientes con COVID-19 remitidos para cEEG en 9 centros participantes. Los registros médicos y los informes de EEG se revisaron retrospectivamente para determinar la incidencia y los factores de riesgo clínicos de convulsiones y otros patrones epileptiformes. El análisis multivariado de riesgos proporcionales de Cox evaluó la relación entre los patrones de EEG y los resultados clínicos. Resultados Se detectaron convulsiones electrográficas en 19 (9,6%) pacientes, incluido el estado epiléptico no convulsivo (NCSE) en 11 (5,6%). Las anomalías epileptiformes (ictales o interictales) estaban presentes en 96 (48,7%). Las convulsiones clínicas previas durante la hospitalización se asociaron tanto con convulsiones electrográficas (36,4% en aquellos con frente a 8,1% en aquellos sin convulsiones clínicas previas, razón de posibilidades [OR] 6,51, p = 0,01) como NCSE (27,3% frente a 4,3%, OR 8,34, p = 0,01). Una lesión intracraneal preexistente en la neuroimagen se asoció con EENC (14,3% frente a 3,7%; OR 4,33, p = 0,02). En el análisis multivariado de los resultados, las convulsiones electrográficas fueron un predictor independiente de la mortalidad hospitalaria (índice de riesgo [HR] 4,07 [1,44-11,51], p <0,01). En el análisis de riesgos competitivos, la duración de la estancia hospitalaria aumentó en presencia de EENC (proporción de 30 días dados de alta con vs sin ENC: HR 0,21 [0,03–0,33] frente a 0,43 [0,36–0,49]). Interpretación Este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico demuestra que las convulsiones y otras anomalías epileptiformes son frecuentes en los pacientes con COVID ‐ 19 que se someten a un EEG clínicamente indicado y se asocian con resultados clínicos adversos. |
Asociación de los hallazgos electroencefalográficos (EEG) con la mortalidad y la estancia hospitalaria. (A) Curvas de supervivencia para la proporción de pacientes vivos a lo largo del tiempo en función de la presencia versus ausencia de convulsiones electrográficas en el EEG; razón de riesgo de mortalidad = 4.06, p <0.01. (B) Incidencia acumulada de alta sin muerte (análisis de riesgo competitivo) para pacientes con versus sin anormalidades epileptiformes (izquierda) o estado epiléptico no convulsivo (NCSE) (derecha) en el EEG (probabilidad de alta a los 30 días en pacientes sin vs con anormalidad EEG : 0,45 [0,36–0,53] frente a 0,39 [0,26–0,47] para las anomalías epileptiformes; 0,43 [0,36–0,49] frente a 0,21 [0,03–0,33] para el NCSE).
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.
