Raras, pero surgen patrones | 16 MAR 21

Complicaciones neurológicas de COVID-19 en niños

Los patrones de neuroimagen deberían impulsar la investigación de un posible COVID-19 como el factor etiológico
Autor/a: Camilla E Lindan, MD Kshitij Mankad, Dipak Ram, Larry K Kociolek, MD, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30362-X Neuroimaging manifestations in children with SARS-CoV-2 infection

Si bien las complicaciones neurológicas del COVID-19 en niños son raras, a diferencia de los adultos, una revisión de expertos internacionales de los hallazgos de neuroimagen positivos en niños con COVID-19 agudo y posinfeccioso encontró que las anomalías más comunes se parecían a patrones de enfermedad inmunomediados en el cerebro, la columna vertebral y los nervios.

Los accidentes cerebrovasculares, que se informan con mayor frecuencia en adultos con COVID-19, se encontraron con mucha menos frecuencia en niños. El estudio de 38 niños, publicado en la revista The Lancet, fue el más grande hasta la fecha de las manifestaciones de imágenes del sistema nervioso central de COVID-19 en niños.

"Gracias a una importante colaboración internacional, descubrimos que las manifestaciones de neuroimagen de la infección por COVID-19 en niños podían variar de leves a graves y que las afecciones preexistentes generalmente estaban ausentes", dice la coautora principal Susan Palasis, MD, jefa de división de Neurorradiología en el Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago y Profesor Asociado de Radiología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

"La atención a los efectos neurológicos del COVID-19 y el reconocimiento de las manifestaciones de neuroimagen que se pueden encontrar en los niños pueden facilitar un diagnóstico correcto y oportuno, mitigar la propagación de la enfermedad y prevenir una morbilidad y mortalidad significativas".

Para comprender los hallazgos de neuroimagen encontrados en el contexto clínico, el Dr. Palasis y sus colegas dividieron los casos en cuatro categorías de enfermedades según los síntomas de los niños y los hallazgos de laboratorio. De esta forma pudieron evaluar un gran número de casos simultáneamente e identificar patrones de neuroimagen recurrentes en las fases aguda y posinfecciosa de la enfermedad.

En muchos de los casos se observó un realce anormal de las raíces nerviosas espinales en la resonancia magnética. Este hallazgo de neuroimagen se observa típicamente con el síndrome de Guillain-Barré (GBS), una enfermedad autoinmune posinfecciosa. El estudio demostró que el GBS asociado con COVID \ beta 19 puede presentarse como un proceso parainfeccioso agudo en lugar de la típica lesión neuronal posinfecciosa.

Otra observación significativa fue que el realce de los nervios craneales también estaba presente con frecuencia.

"Notamos que el realce nervioso anormal no siempre se correlaciona con los síntomas nerviosos correspondientes", dice el Dr. Palasis. "Esto indica que los neurorradiólogos deben realizar búsquedas específicas de anomalías insospechadas, ya que podrían ser la pista de que COVID-19 es la causa subyacente de la enfermedad".

 

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