Estudio en niños | 12 MAR 21

¿Cuál es el valor de la piuria en la infección urinaria?

Las pautas sobre el recuento de glóbulos blancos podrían ayudar a los médicos a recetar antibióticos antes
Fuente: Pediatrics February 2021, 147 (2) e2020014068; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-014068 Pyuria and Urine Concentration for Identifying Urinary Tract Infection in Young Children

Objetivos:

La precisión de la piuria para la infección del tracto urinario (ITU) varía con la concentración de orina. Nuestro objetivo de este estudio fue determinar el punto de corte óptimo de glóbulos blancos (WBC) para UTI en niños pequeños a diferentes concentraciones de orina medidas por la gravedad específica de la orina.

Métodos:

Estudio transversal retrospectivo de niños <24 meses de edad evaluados en el servicio de urgencias por sospecha de IU con análisis de orina y urocultivo emparejados durante un período de 6 años.

El resultado primario fue el resultado positivo del cultivo de orina, como se describe en los umbrales de cultivo de la guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Pediatría.

Las características de la prueba para los puntos de corte de piuria microscópica y esterasa leucocitaria (LE) positiva se calcularon en 3 grupos de gravedad específica de la orina: baja <1.011, moderada 1.011 a 1.020 y alta> 1.020.

Resultados:

Del total de 24.171 pacientes analizados, el urocultivo fue positivo en 2003 (8,3%). La orina se obtuvo mediante cateterismo transuretral de entrada y salida en el 97,9%.

Los puntos de corte óptimos de WBC por campo de alta potencia (HPF) fueron 3 (razón de verosimilitud positiva [LR +] 10.5; razón de verosimilitud negativa [LR−] 0.12) en baja, 6 (LR + 12; LR− 0.14) en moderada y 8 (LR + 11.1; LR - 0.35) a altas concentraciones de orina.

Las razones de probabilidad para LE positivo pequeño desde concentraciones de orina bajas a altas (LR + 25.2, LR− 0.12; LR + 33.1, LR− 0.15; LR + 37.6, LR− 0.41) permanecieron excelentes.

Conclusiones:

  • El punto de corte óptimo de la piuria en la predicción de los resultados positivos del cultivo de orina cambia con la concentración de orina en niños pequeños.
     
  • Los umbrales de piuria de 3 leucocitos por HPF a concentraciones bajas de orina, mientras que 8 leucocitos por HPF a concentraciones altas de orina tienen un valor predictivo óptimo para UTI.
     
  • El LE positivo es un fuerte predictor de UTI independientemente de la concentración de orina.
 

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