¿Asociación o causalidad? | 08 MAR 21

Síndrome de Guillain-Barré y COVID-19

Un estudio epidemiológico retrospectivo, un estudio de cohorte prospectivo y un análisis de homología genómica y proteómica juntos no apoyan una asociación causal entre COVID-19 y GBS.
Autor/a: Stephen Keddie, Julia Pakpoor, Christina Mousele, et al. Fuente: Brian https://doi.org/10.1093/brain/awaa433 Epidemiological and cohort study finds no association between COVID-19 and Guillain-Barré syndrome

Resumen

Los informes del síndrome de Guillain-Barré (GBS) han surgido durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este estudio epidemiológico y de cohorte buscó investigar cualquier asociación causal entre la infección por COVID-19 y el SGB.

La epidemiología de los casos de SGB notificados a la Base de datos nacional de inmunoglobulinas del Reino Unido se estudió de 2016 a 2019 y se comparó con los casos notificados durante la pandemia de COVID-19. Los datos se estratificaron según la confianza del hospital y la región, con el número de casos notificados por mes. Los datos de la población del Reino Unido para la infección por COVID-19 se recopilaron de los organismos de salud pública del Reino Unido.

En paralelo, pero por separado, los miembros de la Sociedad Británica de Nervios Periféricos informaron de forma prospectiva casos incidentes de SGB durante la pandemia en sus hospitales a un registro central.

Se compararon las características clínicas, los hallazgos de la investigación y los resultados de los casos de SGB asociados a COVID-19 (definitivos o probables) y no asociados a COVID-19 en esta cohorte. La incidencia de GBS tratados en hospitales del Reino Unido de 2016 a 2019 fue de 1,65 a 1,88 por 100 000 personas por año.

La incidencia de GBS disminuyó entre marzo y mayo de 2020 en comparación con los mismos meses de 2016-19. Las incidencias de GBS y COVID-19 durante la pandemia también variaron entre las regiones y no se correlacionaron entre sí (r = 0,06, intervalo de confianza del 95%: −0,56 a 0,63, P = 0,86).

En el estudio de cohorte independiente, se notificaron 47 casos de SGB (estado de COVID-19: 13 definitivos, 12 probables, 22 no COVID-19). No hubo diferencias significativas en el patrón de debilidad, el tiempo hasta el nadir, la neurofisiología, los hallazgos del LCR o el resultado entre estos grupos.

La intubación fue más frecuente en la cohorte afectada por COVID-19 (7/13, 54% versus 5/22, 23% en COVID-19 negativo) atribuida a la afectación pulmonar por COVID-19. Aunque no es posible descartar por completo la posibilidad de un vínculo, este estudio no encuentra pistas epidemiológicas o fenotípicas de que el SARS-CoV-2 sea causante del SGB.

La incidencia de GBS ha disminuido durante la pandemia, lo que puede ser la influencia de las medidas de bloqueo que reducen la transmisión de patógenos inductores de GBS como Campylobacter jejuni y virus respiratorios.

 

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