Con anatomía coronaria de alto riesgo | 22 FEB 21

¿Stents o cirugía de bypass para pacientes estables?

La ubicación de las obstrucciones coronarias es una consideración clave para seleccionar el tratamiento adecuado
Autor/a: Kevin R. Bainey , Wendimagegn Alemayehu , Robert C. Welsh , et al. Fuente: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.018104Journal of the American Heart Association LongTerm Clinical Outcomes Following Revascularization in HighRisk Coronary Anatomy Patients With Stable Ischemic Heart Disease

Perspectiva clínica
¿Qué es nuevo?

En un estudio observacional de pacientes con cardiopatía isquémica estable con anatomía coronaria de alto riesgo (incluida la enfermedad del tronco común izquierdo), la revascularización en comparación con el tratamiento conservador se asoció con una mejoría del resultado clínico (muerte por cualquier causa o infarto de miocardio), que apareció temprano y continuó a término, independientemente del tipo de revascularización (injerto de derivación de arteria coronaria o intervención coronaria percutánea).

¿Cuáles son las implicaciones clínicas?

Dados los resultados del ensayo ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches), nuestros datos desafían estos hallazgos en pacientes con anatomía coronaria de alto riesgo y deben tenerse en cuenta al contemplar la revascularización.

En pacientes con cardiopatía isquémica estable (SIHD), los estudios aleatorizados sugieren resultados similares con la revascularización coronaria en comparación con el tratamiento médico óptimo (OMT). Sin embargo, el sesgo de selección basado en la anatomía coronaria puede haber impedido la inclusión de pacientes de mayor riesgo. Además, no estaba claro si los resultados podrían ser modulados por el grado de miocardio comprometido.

 

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