La prevención cardiovascular puede proteger contra la demencia
COLEGIO AMERICANO DE CARDIOLOGÍA
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Resumen La aterosclerosis se ha relacionado con el deterioro cognitivo en la vejez; sin embargo, el impacto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la aterosclerosis subclínica sobre el metabolismo cerebral en etapas tempranas permanece sin explorar. Objetivos Este estudio buscó determinar la asociación entre el metabolismo cerebral, la aterosclerosis subclínica y los FRCV en individuos asintomáticos de mediana edad. Métodos Este estudio incluyó a 547 participantes asintomáticos de mediana edad (50 ± 4 años, 82% hombres) del estudio PESA (Progresión de la aterosclerosis subclínica temprana) con evidencia de aterosclerosis subclínica. Los participantes se sometieron a tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG). La captación global de FDG en el cerebro y los análisis de voxel se utilizaron para evaluar las asociaciones del metabolismo cerebral con los FRCV y la carga de placa aterosclerótica en carótidas y femorales evaluadas mediante ecografía vascular tridimensional. Resultados La captación global de FDG mostró una correlación inversa con la puntuación de riesgo de Framingham (FRS) a 30 años (β = −0,15, p <0,001). Esta asociación fue impulsada principalmente por la presencia de hipertensión (d = 0,36, p <0,001). La carga de placa carotídea se asoció inversamente con la captación global de FDG en el cerebro (β = −0,16, p <0,001), incluso después de ajustar por FRS a 30 años. Los enfoques basados en vóxeles revelaron que las áreas cerebrales más fuertemente afectadas por el hipometabolismo en asociación con el FRS de 30 años, la hipertensión y la carga de placa carotídea fueron las regiones parietotemporales (circunvoluciones angulares, supramarginales y temporales inferior / media) y la circunvolución del cíngulo. Conclusiones En individuos asintomáticos de mediana edad, el riesgo cardiovascular se asocia con el hipometabolismo cerebral, siendo la hipertensión el FRCV modificable que muestra la asociación más fuerte. La carga de placa carotídea subclínica también está relacionada con un metabolismo cerebral reducido independientemente de los FRCV. Las áreas cerebrales que muestran hipometabolismo incluyen aquellas que se sabe están afectadas por la demencia. Estos datos refuerzan la necesidad de controlar los FRCV en una etapa temprana de la vida para reducir potencialmente la vulnerabilidad de la mediana edad del cerebro a la disfunción cognitiva futura. |
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