En pacientes con diabetes tipo 2 y osteoartritis | 24 ENE 21

La reducción de la fuerza muscular se asocia con la resistencia a la insulina

Alteraciones metabólicas y patología osteo-muscular
Autor/a: Oana Patricia Zaharia, Dominik Hans Pesta, Pavel Bobrov, Yuliya Kupriyanova, et al. Fuente: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, dgaa912, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa912 Reduced Muscle Strength Is Associated With Insulin Resistance in Type 2 Diabetes Patients With Osteoarthritis

Introducción

La osteoartritis, una de las principales causas de discapacidad, no es solo una consecuencia del envejecimiento y el estrés mecánico del cartílago, sino que también se asocia con enfermedades metabólicas.

Estudios recientes han demostrado que la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo independiente que predispone a la osteoartritis. El impacto deletéreo de la diabetes en las articulaciones podría estar relacionado con el estrés oxidativo y la inflamación, la neuropatía diabética, la sarcopenia y / o la pérdida de la propiocepción, pero aún se discute de manera controvertida.

La exposición crónica de las estructuras del cartílago a altas concentraciones de glucosa, altos niveles de insulina e inflamación sistémica subclínica o de bajo grado, como es típico en la diabetes tipo 2, puede causar el debilitamiento de las estructuras articulares. La insulina puede aumentar la síntesis de colágeno y proteoglicanos, pero los niveles excesivos de insulina pueden alterar la integridad de las estructuras musculoesqueléticas.

La hiperglucemia y la resistencia a la insulina son factores de riesgo adicionales asociados con la progresión y gravedad de la artritis en pacientes con diabetes, independientemente de la obesidad.

La resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 presentan una regulación positiva crónica del estrés oxidativo. Sin embargo, pocos estudios han utilizado el fenotipado metabólico en profundidad para dilucidar las funciones de los mecanismos subyacentes. A pesar de los avances recientes con respecto al metabolismo del cartílago alterado, la interacción compleja entre los factores metabólicos y la función musculoesquelética sigue siendo desconocida.

Además, existe una escasez de datos sobre biomarcadores específicos de detección precoz de enfermedades articulares en pacientes con diabetes. Los cambios específicos en los biomarcadores de inflamación y los niveles de transcripción de microARN se han relacionado con el desarrollo y la progresión de enfermedades musculoesqueléticas.

Los estudios sobre los microARN circulantes durante el envejecimiento y la sarcopenia detectaron una superposición con los microARN relacionados con la artritis, lo que sugiere que ciertos microARN son susceptibles a diferentes afecciones que afectan el aparato locomotor. El impacto de la presencia de diabetes tipo 2 en los niveles de microARN circulantes aún no está claro.

En este estudio, evaluamos las características metabólicas, así como las características funcionales y clínicas del sistema musculoesquelético de pacientes con diabetes tipo 2 y seres humanos tolerantes a la glucosa utilizando métodos integrales estándar de oro en un subgrupo de pacientes del German Diabetes Study (GDS).

Planteamos la hipótesis de que en pacientes con diabetes tipo 2 y artritis, el deterioro musculoesquelético se asocia con resistencia a la insulina, secreción de insulina desregulada y deterioro de la función nerviosa periférica.


Contexto

La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de trastornos musculoesqueléticos, pero su impacto en la función articular sigue sin estar claro.

Objetivo

Presumimos que los pacientes con diabetes tipo 2 y osteoartritis exhibirían deterioro musculoesquelético, que se asociaría con resistencia a la insulina y distintos perfiles de microARN.

Métodos

Los participantes del German Diabetes Study con diabetes tipo 2 (T2D, n = 39) o tolerancia normal a la glucosa (CON, n = 27), tanto con (+ OA) como sin osteoartritis (-OA), se sometieron a una prueba de  tolerancia a la glucosa intravenosa y clamp hiperinsulinémico-euglucémico.

La función musculoesquelética se evaluó mediante la fuerza de extensión isométrica de la rodilla (KES), la fuerza de agarre, el rango de movimiento (ROM) y las habilidades de equilibrio, mientras que la función neuronal se midió mediante la velocidad de conductancia nerviosa (NCV).

 

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