Es una variable fundamental | 19 ENE 21

El tiempo "síntoma / tratamiento" en el infarto agudo de miocardio

Retraso, tamaño del infarto y obstrucción microvascular después de angioplastia primaria por IAM/ST
Autor/a: Björn Redfors, Reza Mohebi, Gennaro Giustino, Shmuel Chen, Harry P. Selker, et al. Fuente: https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009879Circulation: Cardiovascular Interventions Time Delay, Infarct Size and Microvascular Obstruction After Primary PCI for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

 

Resumen

Antecedentes:

El tiempo de síntoma a balón (SBT) y el tiempo de puerta a balón (DBT) se consideran métricas importantes en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (pPCI) por infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI).

Buscamos evaluar la relación de SBT y DBT con el tamaño del infarto y la obstrucción microvascular (OMV) después de pPCI. Métodos: Se agruparon los datos de pacientes individuales de 3115 pacientes con STEMI sometidos a pPCI en 10 ensayos aleatorizados.

El tamaño del infarto (% de masa ventricular izquierda) se evaluó en el plazo de 1 mes después de la aleatorización mediante tomografía computarizada por emisión de fotón único con tecnecio-99m sestamibi (SPECT, 3 estudios) o resonancia magnética cardíaca (RMC, 7 estudios).

La OMV se evaluó mediante CMR. Los pacientes fueron estratificados por SBT cortos (≤2 horas), intermedios (2-4 horas) o largos (> 4 horas), y por cortos (≤45 minutos), intermedios (45-90 min) o largos (> 90 minutos). minutos) DBT.

Resultados:

La mediana [IQR] SBT y DBT fueron 185 [130-269] y 46 [28-83] minutos, respectivamente. La mediana [IQR] de tiempo hasta la evaluación del tamaño del infarto después de pPCI fue de 5 [3-12] días.

Hubo un aumento gradual en el tamaño del infarto según la categoría de SBT (diferencia ajustada 2,0%, intervalo de confianza [IC] del 95% 0,4-3,5 para SBT intermedio versus corto y 4,4%, IC del 95% 2,7-6,1 para SBT largo versus corto) pero no según la categoría de categoría de DBT (diferencia ajustada 0,4%, IC del 95%: -1,2 a 1,9 para DBT intermedia versus corta y -0,1%, IC del 95%: -1,0 a 3,0 para SBT larga versus corta).

La OMV fue mayor en los pacientes con SBT larga versus corta (diferencia ajustada 0,9%; IC del 95%: 0,3-1,4) pero no fue diferente entre los pacientes con SBT intermedia versus corta (diferencia ajustada 0,1; IC del 95%: -0,4 a 0,6).

No hubo diferencia en la OMV según DBT. Los resultados fueron similares en el análisis multivariable con SBT y DBT incluidos como variables continuas.

Conclusiones:

Entre 3115 pacientes con STEMI sometidos a evaluación del tamaño del infarto después de pPCI, SBT se correlacionó más fuertemente con el tamaño del infarto y MVO que DBT.

 

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