Infección odontológica y morbimortalidad en cirugía cardíaca valvular
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Resumen El cribado dental preoperatorio antes de la cirugía valvular cardíaca está ampliamente aceptado, pero su alcance requerido sigue sin estar claro. Este estudio evalúa dos enfoques de detección dental preoperatoria (PDS), un enfoque enfocado (FocA) y un enfoque integral (CompA), para comparar la mortalidad posquirúrgica de 90 días. Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo de todos los pacientes que se sometieron a cirugía valvular en el Brigham and Women's Hospital con FocA y el Massachusetts General Hospital con CompA de enfoque PDS desde enero de 2009 hasta diciembre de 2016. Se excluyeron los pacientes con abuso de drogas intravenosas e infecciones sistémicas. Se realizó un análisis univariado, multivariable y de subgrupos. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 1.835 pacientes. Con FocA, el 96% de los pacientes (1097/1143) recibieron autorización dental en un solo encuentro y el 3,3% recibió radiografías y se sometió a extracciones dentales. Con CompA, el 35,5% de los pacientes (245/692) recibieron autorización dental en un solo encuentro, el 94,2% recibió radiografías y el 21,8% se sometió a extracciones dentales. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a los 90 días al comparar ambos enfoques de PDS (10% versus 8,4%, P = 0,257). Esto se mantuvo sin cambios en un modelo multivariable después de ajustar por factores de riesgo (razón de probabilidades: 1,32 [IC del 95%: 0,91 a 1,93] [p = 0,14]). La reintervención por infección fue menor en FocA (0,5%) frente a CompA (2,6) (p <0,001) y la septicemia postoperatoria aumentó en la cohorte FocA (1,7%) en comparación con CompA (0,7%) (p <0,001) ) pacientes. Conclusiones No hubo diferencias en la mortalidad a los 90 días después de la cirugía valvular entre los pacientes sometidos a FocA versus CompA de PDS. |
Resultados de su experiencia relativa al cribado dental preoperatorio antes de la cirugía valvular cardíaca y la mortalidad posoperatoria observada a los 90 días en esos pacientes, según la estrategia utilizada.
La enfermedad cardiovascular es el factor que más contribuye de forma individual a la mortalidad mundial y representa más del 31% de todas las muertes.
De todas las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad cardíaca valvular (VHD) es uno de los contribuyentes importantes que a menudo se informa que tiene complicaciones catastróficas.
La opción de elección para la mayoría de las VHD es el reemplazo valvular quirúrgico con válvulas bioprotésicas o mecánicas.
A pesar de los avances tecnológicos y de las técnicas quirúrgicas, las complicaciones posquirúrgicas, incluidas las infecciones, siguen siendo un problema importante que contribuye a la morbilidad y la mortalidad.
Las infecciones valvulares posquirúrgicas (incluidas la desarrollada por la cirugía y aquélla producto del reemplazo valvular), aunque son relativamente poco frecuentes, con una incidencia que oscila entre el 1% y el 6%, son motivo de gran preocupación debido a las comorbilidades asociadas y la mortalidad temprana.
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