Adaptar la práctica a la pandemia | 13 OCT 20

Telepsicoterapia: evidencias, obstáculos y soluciones

Se evalúan artículos de investigación y se discuten experiencias comunes con la psicoterapia realizada de forma remota.
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Autor/a: Markowitz JC et al.  Fuente: Am J Psychiatry 2020 Sep 25; [e-pub]. (https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20050557) Psychotherapy at a Distance

Con la pandemia de COVID-19, se ha prestado considerable atención al rápido aumento de la telepsiquiatría. Las cuestiones específicas de la práctica de la psicoterapia merecen especial atención. Estos autores revisaron la evidencia sobre la práctica remota de la psicoterapia y describieron inquietudes prácticas.

Los autores encontraron que la investigación sobre telepsicoterapia era limitada y de calidad variable, pero alentadora en general; la mayoría de los estudios sistemáticos se centraron en la terapia cognitivo-conductual. Aunque los planes de seguro han pagado por la videoterapia sincrónica remota, existen pocas pruebas que indiquen su superioridad a la terapia con audio solo por teléfono.

Los obstáculos en la telepsicoterapia incluyeron interrupciones como notificaciones de pitidos de teléfonos inteligentes y correos electrónicos (que también ocurren durante la psicoterapia en persona), distracciones como ver la propia imagen en la pantalla o experimentar rostros a una distancia interpersonal anormalmente cercana y tentaciones de verificar correo electrónico u otros sitios web.

Los terapeutas notaron que la telepsicoterapia era más agotadora e incómoda físicamente que la psicoterapia en vivo, quizás debido a la intensidad del contacto continuo cara a cara. Algunos terapeutas experimentaron un mayor distanciamiento emocional de los pacientes durante la telepsicoterapia que durante las sesiones presenciales. A veces, la ubicación problemática de la cámara resultó en revelaciones personales no deseadas.

El manejo de pacientes suicidas y potencialmente violentos puede parecer más difícil y complicado que durante el tratamiento en persona. Se han producido problemas técnicos, incluidas dificultades de transmisión.

Comentario

La telepsicoterapia llegó para quedarse y los médicos querrán hacerlo bien.

Los autores ofrecen numerosas sugerencias para contrarrestar diversas dificultades, incluida una mayor distancia del teclado para reducir las distracciones tentadoras, estiramientos y caminatas breves entre sesiones, ubicación de la cámara para optimizar el tamaño y el fondo del rostro, la actualización de los sistemas inalámbricos y la consulta frecuente con los pacientes sobre qué tan emocionalmente conectados se sienten con el terapeuta y el proceso.

 

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