Complicaciones gastrointestinales en pacientes críticamente enfermos

Introducción

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) parece tener complicaciones extrapulmonares importantes que afectan a múltiples sistemas orgánicos. Los pacientes críticamente enfermos con COVID-19 a menudo desarrollan complicaciones gastrointestinales durante su estadía en el hospital, como isquemia intestinal, transaminitis, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, Ogilvie. síndrome e íleo severo. No está claro si la alta incidencia de complicaciones gastrointestinales es una manifestación de enfermedad crítica en general o es específica de COVID-19.

Comparamos la incidencia de complicaciones gastrointestinales de pacientes críticamente enfermos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) inducido por COVID-19 frente a pacientes comparables con SDRA sin COVID-19 utilizando un análisis de puntuación de propensión.

Métodos

Todos los pacientes con infección confirmada por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo grave confirmado en transcriptasa inversa - reacción en cadena de la polimerasa que fueron intubados e ingresados ​​en 1 de 13 (preexistentes y repentinas) unidades de cuidados intensivos (UCI) del Hospital General de Massachusetts entre el 13 de marzo de 2020 y el 7 de mayo de 2020, se incluyeron y luego se emparejaron con una cohorte de pacientes ingresados ​​entre 2018 y 2019 que cumplían con los criterios de Berlín para el SDRA.

No se produjeron cambios en los modelos de personal de la UCI ni en los protocolos de atención del SDRA durante el período de estudio. El emparejamiento por puntuación de propensión se realizó ajustando los datos demográficos (p. Ej., Edad, sexo, índice de masa corporal, tabaquismo), comorbilidades (p. Ej., Enfermedad pulmonar / renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, diabetes) y gravedad de la enfermedad. al ingreso en la UCI (puntuación de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica).

Examinamos en ambos grupos las siguientes complicaciones gastrointestinales: transaminitis, íleo, síndrome de Ogilvie e isquemia mesentérica.

Se utilizaron la suma de rangos de Wilcoxon, la χ2 de Pearson y las pruebas exactas de Fisher, según corresponda. Para determinar si las diferencias en la duración de la enfermedad entre los grupos podrían contribuir, se calcularon los cocientes de tasas de incidencia y las curvas de Kaplan-Meier que analizan el tiempo transcurrido hasta el desarrollo de la complicación desde el ingreso hospitalario.

Todas las pruebas fueron de 2 colas; La significación estadística se definió como p <0,05. Los análisis estadísticos se realizaron en Stata versión 15.0 (StataCorp LP). La Junta de Revisión Institucional de Mass General Brigham dictaminó que este estudio está exento, incluida una renuncia al consentimiento informado.

Resultados

Un total de 486 pacientes con SDRA cumplieron con los criterios de elegibilidad, de los cuales 244 tenían SDRA sin COVID-19 y 242 tenían SDRA COVID-19.