Adultos jóvenes hospitalizados con COVID-19

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está aumentando rápidamente entre los adultos jóvenes en los EE. UU. A menudo descrita como una enfermedad que afecta a los adultos mayores, según nuestro conocimiento, pocos estudios han incluido pacientes más jóvenes para comprender mejor su trayectoria clínica anticipada.

Investigamos el perfil clínico y los resultados de 3222 adultos jóvenes (definidos por el censo de EE. UU. como de 18 a 34 años) que requirieron hospitalización por COVID-19 en EE.

Métodos

Se identificaron adultos jóvenes de 18 a 34 años con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión (CIE-10) código U07 (COVID-19, virus identificado) dados de alta entre el 1 de abril y el 30 de junio de 2020 en la Premier Healthcare Database, una base de datos hospitalaria de todos los pagadores que incluye 1030 hospitales y sistemas de atención médica de EE. UU. y más de 8 millones de ingresos hospitalarios anuales

Se excluyeron adultos jóvenes embarazadas (n = 1644) porque muchos fueron admitidos para parto y no por la infección COVID-19. Solo se consideró la primera hospitalización de un paciente por COVID-19.

Las comorbilidades y los resultados durante la hospitalización por COVID-19 se definieron mediante códigos de diagnóstico, procedimiento o facturación de la CIE-10.

La utilización de cuidados intensivos se definió mediante un código de facturación para la sala de la unidad de cuidados intensivos o la gestión diaria del ventilador.

Los factores independientes asociados con el resultado compuesto de ventilación mecánica o muerte se identificaron mediante regresión logística multivariable.

Los hospitales participantes informaron sobre la raza y el origen étnico.

Premier recopiló y desidentificó los datos y los transfirió y analizó en el Brigham and Women’s Hospital utilizando Stata, versión 14 (StataCorp). La junta de revisión institucional de Mass General Brigham aprobó el protocolo del estudio; se renunció al requisito del consentimiento informado debido a la naturaleza no identificada de los datos. Se consideró significativo un valor de p bilateral de <0,05.

Resultados

Entre 780.969 adultos dados de alta entre el 1 de abril de 2020 y el 30 de junio de 2020, 63103 (8.1%) tenían el código ICD-10 para COVID-19, de los cuales 3222 (5%) eran adultos jóvenes no embarazadas (de 18 a 34 años de edad) ingresados ​​en 419 hospitales de EE. UU.

La edad media (DE) de esta población fue de 28,3 (4,4) años; 1849 (57,6%) eran hombres y 1838 (57,0%) eran negros o hispanos.

En total, 1187 (36,8%) tenían obesidad, 789 (24,5%) obesidad mórbida, 588 (18,2%) diabetes y 519 (16,1%) hipertensión (tabla).

Durante la hospitalización

• 684 pacientes (21%) requirieron cuidados intensivos.
• 331 (10%) requirieron ventilación mecánica.
• 88 (2,7%) fallecieron.

Se utilizaron vasopresores o inotrópicos en 217 pacientes (7%), catéteres venosos centrales en 283 (9%) y catéteres arteriales en 192 (6%).

La mediana de la estancia hospitalaria fue de 4 días (rango intercuartílico, 2-7 días).

Entre los que sobrevivieron a la hospitalización, 99 (3%) fueron dados de alta a un centro de cuidados posagudos.

Obesidad mórbida (razón de posibilidades ajustada [OR], 2,30; IC del 95%, 1,77-2,98; frente a sin obesidad; P <0,001) e hipertensión arterial (OR ajustada, 2,36; IC del 95%, 1,79-3,12; P <0,001) fueron frecuentes y, además del sexo masculino (OR ajustado, 1,53; IC del 95%, 1,20-1,95; P = 0,001) se asociaron con un mayor riesgo de muerte o ventilación mecánica.