El estricto distanciamiento social genera una probabilidad mucho menor de contagio
Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health
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Resumen Las estrategias de mitigación actuales para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) se basan en la adopción de intervenciones no farmacéuticas (NPI) en toda la población. El seguimiento de la adopción de las NPI y su asociación con el historial de infección por SARS-CoV-2 puede proporcionar información clave para la salud pública. Métodos Tomamos muestras de 1.030 personas en Maryland del 17 al 28 de junio de 2020 para capturar información resuelta sociodemográficamente y geográficamente sobre la adopción de NPI, el acceso a las pruebas de SARS-CoV-2 y examinar las asociaciones con la positividad del SARS-CoV-2 autoinformada. Resultados En general, el 92% informó haber viajado por servicios esenciales y el 66% visitó a amigos / familiares. El uso del transporte público se informó en un 18%. En total, el 68% informó de un estricto distanciamiento social en interiores y un 53% de enmascaramiento estricto en interiores; el distanciamiento social interior se asoció significativamente con la edad y la raza / etnia y los ingresos con el enmascaramiento. En general, 55 participantes (5.3%) informaron que alguna vez dieron positivo para SARS-CoV-2 con fuertes relaciones dosis-respuesta entre varias formas de frecuencia de movimiento y positividad para SARS-CoV-2. En el análisis multivariable, el historial de infección por SARS-CoV-2 se asoció negativamente con el distanciamiento social estricto (Odd Ratio ajustado para el distanciamiento social al aire libre [aOR]: 0,10; intervalo de confianza del 95%: 0,03 - 0,33); solo el uso del transporte público (ORa ≥7 veces frente a nunca: 4,29) y la visita a un lugar de culto (ORa ≥3 veces frente a nunca: 16,0) permanecieron significativamente asociados con la infección por SARS-CoV-2 después de ajustar por un estricto distanciamiento social y demografía.
Conclusiones Estos resultados respaldan el mensaje de salud pública de que el estricto distanciamiento social durante la mayoría de las actividades puede reducir la transmisión del SARS-CoV-2. Se necesitan consideraciones adicionales para actividades en interiores con un gran número de personas (lugares de culto y transporte público) donde incluso las NPI pueden no ser posibles o suficientes. |
Usar el transporte público, visitar un lugar de culto o viajar desde el hogar se asocia con una probabilidad significativamente mayor de dar positivo con el coronavirus SARS-CoV-2, mientras que la práctica del distanciamiento social estricto se asocia con una probabilidad marcadamente menor, sugiere una estudio de investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Para su análisis, los investigadores encuestaron a una muestra aleatoria de más de 1.000 personas en el estado de Maryland a fines de junio, preguntando sobre sus prácticas de distanciamiento social, uso del transporte público, historial de infección por SARS-CoV-2 y otros COVID-19- comportamientos relevantes.
Encontraron, por ejemplo, que aquellos que informaron un uso frecuente del transporte público tenían más de cuatro veces más probabilidades de informar un historial de pruebas positivas para la infección por SARS-CoV-2, mientras que aquellos que informaron practicar un estricto distanciamiento social al aire libre tenían solo una décima parte de la probabilidad. para informar alguna vez haber sido positivo para el SARS-CoV-2.
Se cree que el estudio se encuentra entre las primeras evaluaciones a gran escala de los comportamientos relevantes de COVID-19 que se basan en datos de encuestas a nivel individual, a diferencia de los datos agregados de fuentes como las aplicaciones de teléfonos celulares.
Los resultados se publicaron en línea el 2 de septiembre en Clinical Infectious Diseases.
"Nuestros hallazgos apoyan la idea de que si vas a salir, debes practicar el distanciamiento social en la medida de lo posible porque parece estar fuertemente asociado con una menor probabilidad de infectarte", dice el autor principal del estudio Sunil Solomon, MBBS, PhD, MPH , profesor asociado en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg y profesor asociado de medicina en Medicina de la Escuela Johns Hopkins. "Estudios como este también son relativamente fáciles de hacer, por lo que creemos que tienen el potencial de ser herramientas útiles para la identificación de lugares o subgrupos de población con mayor vulnerabilidad".
El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha infectado a casi 27 millones de personas en todo el mundo, de las cuales unas 900.000 han muerto, según la Organización Mundial de la Salud. En ausencia de una vacuna, las autoridades de salud pública han enfatizado prácticas como quedarse en casa, usar máscaras y mantener el distanciamiento social en público. Sin embargo, no ha habido una buena manera de monitorear si, y entre qué grupos, se están siguiendo tales prácticas.
Solomon y sus colegas, incluido el primer autor Steven Clipman, candidato a doctorado en el Departamento de Salud Internacional de la Escuela Bloomberg, accedieron rápidamente a participantes de la encuesta dispuestos a través de una empresa que mantiene una gran cantidad de participantes potenciales a nivel nacional como un servicio comercial para la investigación de mercado.
Las 1.030 personas incluidas en el estudio vivían en Maryland, que ha registrado más de 113.000 casos confirmados de SARS-CoV-2 y casi 3.700 muertes confirmadas, según el Departamento de Salud de Maryland.
Los investigadores hicieron preguntas a los participantes de la encuesta sobre viajes recientes fuera del hogar, su uso de máscaras, distanciamiento social y prácticas relacionadas, y cualquier infección confirmada con SARS-CoV-2 ya sea recientemente o en absoluto.
Los resultados indicaron que 55 (5,3 por ciento) de los 1030 participantes habían dado positivo por infección por SARS-CoV-2 en algún momento, mientras que 18 (1,7 por ciento) informaron haber dado positivo en las dos semanas antes de ser encuestados.
Los investigadores encontraron que al considerar todas las variables que podían evaluar, pasar más tiempo en lugares públicos estaba fuertemente asociado con tener antecedentes de infección por SARS-CoV-2.
Por ejemplo, un historial de infección fue aproximadamente 4,3 veces más común entre los participantes que declararon que habían usado el transporte público más de tres veces en las dos semanas anteriores, en comparación con los participantes que dijeron que nunca habían usado el transporte público en el período de dos semanas.
Un historial de infección también fue 16 veces más común entre los que informaron haber visitado un lugar de culto tres o más veces en las dos semanas anteriores, en comparación con los que informaron que no habían visitado ningún lugar de culto durante el período. La encuesta no distinguió entre visitar un lugar de culto para un servicio religioso u otros fines, como una reunión, un campamento de verano o una comida.
Por el contrario, aquellos que informaron practicar el distanciamiento social al aire libre "siempre" tenían solo un 10 por ciento de probabilidades de tener un historial de SARS-CoV-2, en comparación con aquellos que informaron "nunca" practicar el distanciamiento social.
Un análisis inicial relativamente simple vinculó muchas otras variables con el historial de infección por SARS-CoV-2, incluido ser negro o hispano. Pero un análisis "multivariable" más sofisticado sugirió que muchos de estos vínculos aparentes se debían en gran medida a diferencias en el movimiento y el distanciamiento social.
"Cuando ajustamos por otras variables como las prácticas de distanciamiento social, muchas de esas asociaciones simples desaparecieron, lo que proporciona evidencia de que el distanciamiento social es una medida eficaz para reducir la transmisión del SARS-CoV-2", dice Clipman.
Los datos indicaron una mayor adopción de prácticas de distanciamiento social entre algunos grupos que son especialmente vulnerables a la enfermedad grave COVID-19, lo que sugiere que eran relativamente conscientes de su vulnerabilidad. Por ejemplo, el 81 por ciento de los participantes mayores de 65 años informaron que siempre practicaban el distanciamiento social en las actividades al aire libre, mientras que solo el 58 por ciento de los jóvenes de 18 a 24 años lo hacía.
Los resultados son consistentes con el mensaje de salud pública general de que el uso de mascarillas, el distanciamiento social y la limitación de viajes siempre que sea posible reducen la transmisión del SARS-CoV-2.
Sin embargo, los investigadores sugieren que estudios como estos, que emplean encuestas igualmente rápidas de grupos específicos, también podrían convertirse en herramientas útiles para predecir dónde y entre qué grupos se propagarán más rápidamente las enfermedades infecciosas.
"Hicimos este estudio en Maryland en junio y mostró, entre otras cosas, que las personas más jóvenes en el estado tenían menos probabilidades de reducir su riesgo de infección con el distanciamiento social, y un mes después una gran proporción de las infecciones por SARS-CoV-2 detectado en Maryland fue entre la gente más joven ", dice Solomon. "Por lo tanto, apunta a la posibilidad de utilizar estas encuestas rápidas y económicas para predecir dónde se producirán los brotes en función de los comportamientos y luego movilizar los recursos de salud pública en consecuencia".
Solomon y su equipo ahora están realizando encuestas similares en otros estados y están estudiando el potencial de las encuestas como herramientas epidemiológicas predictivas.
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En conclusión, presentamos un enfoque rápido y rentable para monitorear la adopción y el cumplimiento de la NPI que puede ayudar a informar la respuesta de salud pública. Si bien nuestra encuesta ilustró este enfoque dentro de un solo estado, la rapidez y eficiencia de esta metodología se puede replicar en otros entornos reconociendo los patrones de transmisión del SARS-CoV-2 altamente variables y geográficamente localizados y las respuestas de mitigación de riesgos. La repetición de estas encuestas a lo largo del tiempo puede revelar aún más conocimientos adicionales sobre los cambios en los comportamientos de la población que potencialmente informan las respuestas de adaptación a la dinámica de la enfermedad en evolución. En general, estos datos continúan destacando el papel del movimiento y el distanciamiento social en el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 y respaldan los mensajes de salud pública de que el estricto distanciamiento social durante la mayoría de las actividades puede mitigar la transmisión del SARS-CoV-2. En Maryland, estos datos respaldan la mensajería dirigida a adultos jóvenes debido a las altas tasas de positividad y las tasas más bajas de adopción de NPI; el establecimiento de asociaciones con organizaciones religiosas también podría ser fundamental para frenar la propagación. Además, se deben implementar medidas para que el transporte público sea seguro y para mejorar el acceso a las pruebas de SARS-CoV-2. El monitoreo continuo de la adopción de NPI, el acceso a las pruebas y el impacto posterior en la transmisión del SARS-CoV-2 en Maryland, así como de manera más amplia, será fundamental para el control de la pandemia. |
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