Proteinuria durante el embarazo

Resumen

La medición cualitativa y / o cuantitativa de la excreción de proteínas en orina es una de las pruebas más comunes que se realizan durante el embarazo. Durante más de 100 años, la proteinuria fue necesaria para el diagnóstico de preeclampsia, pero las guías recientes recomiendan que la proteinuria es suficiente pero no necesaria para el diagnóstico. Aún así, en la práctica clínica, la mayoría de las pacientes con hipertensión gestacional serán diagnosticadas con preeclampsia en función de la presencia de proteinuria.

Si bien el estándar de referencia para medir la excreción de proteínas en la orina es una recolección de orina de 24 horas, el índice de creatinina / proteínas en orina es una prueba de "descarte" razonable para la proteinuria.

La prueba de detección de proteinuria con tira reactiva en orina no proporciona ningún beneficio clínico y no debe usarse para diagnosticar la proteinuria.

El punto de corte clásico citado para definir la proteinuria durante el embarazo es un valor > 300 mg / 24 horas o un cociente de proteína creatinina en orina de al menos 0,3 utilizando este punto de corte, la tasa de proteinuria aislada en el embarazo puede llegar al 8%, mientras que la preeclampsia ocurre entre el 3-8% de los embarazos.

Aunque este umbral es ampliamente aceptado, su origen no es una evidencia basada en resultados adversos del embarazo sino más bien en la opinión de “expertos” y resultados de estudios pequeños.