Transmisión masiva en un campamento | 01 AGO 20

Los niños son susceptibles a SARS-CoV-2 tendrían un rol en su difusión

Transmisión e infección por SARS-CoV-2 entre los asistentes a un campamento nocturno
Autor/a: Christine M. Szablewski, Karen T. Chang, Marie M. Brown, et al. Fuente: CDC SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020

INFORME DE LOS CDC

"Los niños de todas las edades son susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 y, a diferencia de los primeros informes, podrían desempeñar un papel importante en la transmisión".

Se dispone de datos limitados sobre la transmisión del SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), entre los jóvenes. Entre el 17 y el 20 de junio, un campamento nocturno en Georgia (campamento A) ofreció orientación a 138 alumnos y 120 miembros del personal; los miembros del personal permanecieron para la primera sesión de campamento, programada del 21 al 27 de junio, y se les unieron 363 campistas y tres miembros del personal de alto nivel el 21 de junio.

El campamento A se adhirió a las medidas de la Orden Ejecutiva de Georgia que permitieron que los campamentos nocturnos comenzaran a funcionar el 31 de mayo, que incluye exigir a todos los alumnos, miembros del personal y campistas que proporcionen documentación de una prueba viral negativa de SARS-CoV-2 ≤12 días antes de llegar.

El campamento A adoptó la mayoría de los componentes de las Sugerencias de los CDC para campamentos juveniles y de verano para minimizar el riesgo de introducción y transmisión del SARS-CoV-2. Las medidas no implementadas fueron máscaras de tela para los campistas y la apertura de ventanas y puertas para una mayor ventilación en los edificios. Se requerían máscaras de tela para los miembros del personal.

Los asistentes al campamento fueron cohortados por cabaña y participaron en una variedad de actividades en interiores y exteriores, incluyendo cantos y vítores diarios. El 23 de junio, un miembro del personal adolescente abandonó el campamento A después de desarrollar escalofríos la noche anterior. El miembro del personal fue evaluado e informó un resultado positivo para el SARS-CoV-2 al día siguiente (24 de junio).

Los funcionarios del campamento A comenzaron a enviar a los campistas a casa el 24 de junio y cerraron el campamento el 27 de junio. El 25 de junio, el Departamento de Salud Pública de Georgia (DPH) fue notificado e inició una investigación. DPH recomendó que todos los asistentes se sometan a pruebas y se pongan en cuarentena, y aislar si obtuvieron un resultado positivo.

Se obtuvo una lista de todos los asistentes y se comparó con los resultados de laboratorio del Sistema de Vigilancia Electrónica de Enfermedades de Notificación Electrónica del Estado y los datos de las investigaciones de casos de DPH.

Un caso de COVID-19 asociado con el brote del campamento A se definió como una prueba viral positiva de SARS-CoV-2 ** en un asistente del campamento A de un espécimen recolectado o reportado al DPH desde el primer día en el campamento A (17 de junio para el personal miembros y aprendices; 21 de junio para campistas) hasta 14 días después de abandonar el campamento A (los alumnos se fueron el 21 de junio; los miembros del personal y los campistas se fueron durante el 24 de junio - 27 de junio).

Los asistentes de otros estados (27) fueron excluidos de este análisis preliminar. Las tasas de ataque se calcularon dividiendo el número de personas con resultados positivos de la prueba por el número total de asistentes de Georgia, incluidos aquellos que no obtuvieron resultados de las pruebas, porque los resultados negativos de las pruebas no se informan de manera sistemática en Georgia.

Un total de 597 residentes de Georgia asistieron al campamento A. La mediana de edad de los campistas fue de 12 años (rango = 6-19 años), y el 53% (182 de 346) eran mujeres. La mediana de edad de los miembros del personal y los aprendices fue de 17 años (rango = 14-59 años), y el 59% (148 de 251) eran mujeres.

Los resultados de las pruebas estuvieron disponibles para 344 (58%) asistentes; entre estos, 260 (76%) fueron positivos. La tasa general de ataque fue del 44% (260 de 597), el 51% entre los de 6 a 10 años, el 44% entre los de 11 a 17 años y el 33% entre los de 18 a 21 años (tabla).

Las tasas de ataque aumentaron al aumentar el tiempo que pasaron en el campamento, y los miembros del personal tuvieron la tasa de ataque más alta (56%).

Durante el 21 al 27 de junio, la ocupación de las 31 cabañas promedió 15 personas por cabaña (rango = 1–26); la tasa media de ataque en cabina fue del 50% (rango = 22% –70%) entre 28 cabañas que tenían uno o más casos.

Entre 136 casos con datos de síntomas disponibles, 36 (26%) pacientes no informaron síntomas; entre 100 (74%) que informaron síntomas, los más comúnmente reportados fueron fiebre subjetiva o documentada (65%), dolor de cabeza (61%) y dolor de garganta (46%).

Los resultados de este informe están sujetos a al menos tres limitaciones.

  1. Primero, las tasas de ataque presentadas son probablemente una subestimación porque los casos podrían haberse pasado por alto entre las personas no evaluadas o cuyos resultados no fueron reportados.
     
  2. En segundo lugar, dada la creciente incidencia de COVID-19 en Georgia en junio y julio, algunos casos podrían haber resultado de la transmisión antes o después de la asistencia al campamento.
     
  3. Finalmente, no fue posible evaluar la adherencia individual a las medidas de prevención de COVID-19 en campamento A, incluido el distanciamiento físico entre y dentro de las cohortes de cabina y el uso de máscaras de tela, que no eran necesarias para los campistas.

Estos hallazgos demuestran que el SARS-CoV-2 se propagó eficientemente en un entorno nocturno centrado en la juventud, lo que resulta en altas tasas de ataque entre personas de todos los grupos de edad, a pesar de los esfuerzos de los funcionarios del campamento para implementar las estrategias más recomendadas para prevenir la transmisión.

La infección asintomática fue común y contribuyó potencialmente a la transmisión no detectada, como se informó anteriormente.

Esta investigación se suma al cuerpo de evidencia que demuestra que los niños de todas las edades son susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 y, a diferencia de los informes iniciales (5,6), podrían desempeñar un papel importante en la transmisión.

Las múltiples medidas adoptadas por el campamento no fueron suficientes para prevenir un brote en el contexto de una transmisión comunitaria sustancial.

Las cohortes relativamente grandes que duermen en la misma cabina y se dedican a cantar y animar regularmente probablemente contribuyeron a la transmisión. El uso de máscaras de tela, que se ha demostrado que reduce el riesgo de infección no era universal.

Una investigación en curso caracterizará aún más las exposiciones específicas asociadas con la infección, el curso de la enfermedad y cualquier transmisión secundaria a los miembros del hogar.

El distanciamiento físico y el uso consistente y correcto de las máscaras de tela deben enfatizarse como estrategias importantes para mitigar la transmisión en entornos congregados.

 

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