Diferencias de edad y niveles de Coronavirus 2 nasofaríngeo

Los niños son susceptibles a la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) pero generalmente presentan síntomas leves en comparación con los adultos. Los niños provocan la propagación de enfermedades respiratorias y gastrointestinales en la población, 2 pero los datos sobre los niños son fuentes de La propagación del SARS-CoV-2 es escasa.

Los primeros informes no encontraron pruebas sólidas de que los niños fueran los principales contribuyentes a la propagación del SARS-CoV-2, 3 pero el cierre de las escuelas al principio de las respuestas ante una pandemia frustraron las investigaciones a gran escala de las escuelas como fuente de transmisión comunitaria.

A medida que los sistemas de salud pública buscan reabrir las escuelas y las guarderías, será importante comprender el potencial de transmisión en los niños para guiar las medidas de salud pública. Aquí, informamos que la replicación del SARS-CoV-2 en niños mayores conduce a niveles similares de ácido nucleico viral en adultos, pero se detectan cantidades significativamente mayores de ácido nucleico viral en niños menores de 5 años.

Métodos

Entre el 23 de marzo y el 27 de abril de 2020, realizamos la transcriptasa inversa SARS-CoV-2: reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en hisopos nasofaríngeos recolectados en varios sitios de pruebas para pacientes internados, ambulatorios, de urgencias y de conducción en un centro médico pediátrico terciario en Chicago, Illinois La Junta de Revisión Institucional del Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago proporcionó una exención y una exención total de la autorización HIPAA y el consentimiento informado.

Enmiendas de mejora del laboratorio clínico: muestras analizadas en laboratorio certificadas utilizando un ensayo de PCR de autorización de uso de emergencia de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (ensayo Abbot RealTime SARS-CoV-2 realizado en el sistema m2000 RealTime [Abbott Laboratories]). Se registraron los valores del umbral del ciclo de amplificación por PCR (CT), con valores más bajos que indican mayores cantidades de ácido nucleico viral.

Esta cohorte incluyó a todas las personas menores de 1 mes a 65 años que dieron positivo para el SARS-CoV-2. Se evaluaron pacientes con síntomas sugestivos de una enfermedad compatible con COVID-19 y / o exposiciones de alto riesgo. Incluimos la primera muestra analizada para pacientes con múltiples muestras.

Debido a que los pacientes con infección severa tienen valores de CT más bajos, 4 excluimos a 7 niños que requirieron apoyo de oxígeno suplementario. También excluimos a 7 pacientes asintomáticos, 29 pacientes con una duración desconocida de los síntomas y 19 pacientes cuyos síntomas comenzaron más de 1 semana antes de la prueba.

Los hisopos se recolectaron utilizando un procedimiento de muestreo nasofaríngeo bilateral estándar. Se incluyeron varios controles, incluidas muestras con números de copia conocidos, en cada ejecución de PCR. Los rangos medianos e intercuartiles para cada grupo se midieron y compararon usando la prueba de suma de rangos de Wilcoxon no paramétrica.

Los valores de P de dos lados inferiores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Los análisis se realizaron con el software estadístico Stata / IC versión 16.0 (StataCorp).

Resultados

Nuestra cohorte final incluyó 145 pacientes con enfermedad leve a moderada dentro de 1 semana del inicio de los síntomas. Comparamos 3 grupos: niños pequeños menores de 5 años (n = 46), niños mayores de 5 a 17 años (n = 51) y adultos de 18 a 65 años (n = 48).