Intervenções preventivas | 03 JUL 20

Mortalidade por suicídio e COVID-19: uma tempestade perfeita?

As consequências secundárias do distanciamento social podem aumentar o risco de suicídio
Autor/a: Mark A. Reger, PhD; Ian H. Stanley, MS; Thomas E. Joiner, PhD Fuente: JAMA Psychiatry doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1060  Suicide Mortality and Coronavirus Disease 2019—A Perfect Storm?

Introdução

As taxas de suicídio aumentaram nos EUA nas últimas duas décadas. Os dados mais recentes disponíveis (2018) mostram a maior taxa de suicídio ajustada à idade nos EUA desde 1941. Nesse contexto, a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) atingiu os EUA contra Os modelos de doenças levaram a ações de saúde pública sem precedentes e históricas para retardar a propagação do vírus.

Intervenções notáveis ??de distanciamento social foram implementadas para reduzir fundamentalmente o contato humano. Embora se espere que essas etapas reduzam a taxa de novas infecções, o potencial de resultados adversos no risco de suicídio é alto. Poderão ser tomadas medidas para mitigar as possíveis conseqüências não intencionais dos esforços de prevenção ao suicídio, que também representam uma prioridade nacional de saúde pública.

COVID-19 Intervenções de saúde pública e risco de suicídio

As consequências secundárias do distanciamento social podem aumentar o risco de suicídio

É importante considerar mudanças em uma variedade de fatores de risco econômicos, psicossociais e relacionados à saúde.

Estresse econômico

Teme-se que a combinação de eventos públicos cancelados, acordos fechados e estratégias de abrigo no local leve a uma recessão. As recessões econômicas geralmente estão associadas a taxas mais altas de suicídio em comparação com períodos de relativa prosperidade. Desde a crise do COVID-19, as empresas enfrentam adversidades e demissões de funcionários. As escolas foram fechadas por períodos indeterminados, forçando alguns pais e responsáveis ??a tirar uma folga do trabalho. O mercado de ações sofreu declínios históricos, resultando em mudanças significativas nos fundos de aposentadoria.

Pesquisas existentes sugerem que o estresse econômico sustentado pode estar associado a maiores taxas de suicídio nos Estados Unidos no futuro.

Isolamento social

As principais teorias do suicídio enfatizam o papel principal que as conexões sociais desempenham na prevenção do suicídio. As pessoas que experimentam pensamentos suicidas podem não ter conexões com outras pessoas e frequentemente se desconectarem das outras à medida que o risco de suicídio aumenta. Pensamentos e comportamentos suicidas estão associados ao isolamento social e à solidão.

Portanto, do ponto de vista da prevenção do suicídio, é preocupante que a estratégia de saúde pública mais crítica para a crise do COVID-19 seja o distanciamento social. Além disso, familiares e amigos permanecem isolados de pessoas hospitalizadas, mesmo quando suas mortes são iminentes. À medida que essas estratégias aumentam o isolamento social e a solidão, elas podem aumentar o risco de suicídio.

Acesso diminuído ao apoio comunitário e religioso

Muitos americanos participam de várias atividades comunitárias ou religiosas. A participação semanal em serviços religiosos tem sido associada a uma taxa de suicídio 5 vezes menor em comparação com aqueles que não frequentam. Os efeitos do fechamento de igrejas e centros comunitários podem contribuir ainda mais para o isolamento social e, portanto, o suicídio.

Barreiras ao tratamento de saúde mental

Os centros de saúde estão adicionando perguntas de triagem ao COVID-19 nos pontos de entrada. Em algumas instalações, crianças e outros membros da família não são permitidos (mediante agendamento). Tais ações podem criar barreiras ao tratamento de saúde mental (por exemplo, consultas canceladas associadas a restrições de crianças durante o abandono escolar).

Os relatórios da mídia também podem implicar que os serviços de saúde mental não sejam priorizados no momento (por exemplo, representações de ambientes de saúde sobrecarregados, cirurgias eletivas canceladas). Além disso, os departamentos de emergência superlotados podem impactar negativamente os serviços para sobreviventes de tentativas de suicídio. O acesso reduzido aos cuidados de saúde mental pode afetar negativamente os pacientes com ideação suicida.

Doenças e problemas médicos

Problemas de saúde física exacerbados podem aumentar o risco para alguns pacientes, especialmente entre adultos mais velhos, nos quais os problemas de saúde estão associados ao suicídio. Um paciente ilustrou o custo psicológico dos sintomas do COVID-19 quando disse ao médico: "'Eu sinto que você me enviou para casa para morrer" . 

Resultados da ansiedade nacional

A cobertura de notícias 24/7 desses eventos sem precedentes pode servir como um estressor adicional, especialmente para pessoas com problemas de saúde mental pré-existentes. Os resultados da ansiedade nacional de um indivíduo sobre depressão, ansiedade e uso de substâncias merecem um estudo mais aprofundado.

Taxas de suicídio de profissionais de saúde

Muitos estudos documentam altas taxas de suicídio entre profissionais médicos. Este grupo em risco agora está servindo na linha de frente da batalha contra o COVID-19. Está surgindo uma discussão nacional sobre as preocupações dos profissionais de saúde sobre infecção, exposição de familiares, colegas doentes, falta de equipamentos de proteção individual necessários, instalações sobrecarregadas e estresse no trabalho. Essa população especial merece serviços de apoio e prevenção.

 

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