Uma clasificação que muda a prática | 17 ABR 20

Pneumonia por COVID-19: diferentes tratamentos para diferentes fenótipos?

Os pacientes podem apresentar-se de maneira muito diferente: sem dispneia (hipoxemia "silenciosa") ou marcadamente dispneica
Autor/a: Luciano Gattinoni, Davide Chiumello, Pietro Caironi, Mattia Busana, Federica Romitti, Luca Brazzi & Luigi Camporota  Fuente: Intensive Care Med (2020). https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2 COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes?
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referências bibliográficas
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O painel da Surviving Sepsis Campaign recomendou recentemente que "pacientes com ventilação mecânica com COVID-19 devem ser tratados de maneira semelhante a outros pacientes com insuficiência respiratória aguda na UTI [1]".

No entanto, a pneumonia por COVID-19 [2], apesar de ter caído na maioria das circunstâncias, conforme definido pela SDRA de Berlim [3], é uma doença específica , cujas características são hipoxemia grave, frequentemente associada a uma complacência quase normal do sistema respiratório (mais de 50% dos 150 pacientes medidos pelos autores e confirmados por vários colegas no norte da Itália).

Essa combinação notável quase nunca é vista na SDRA grave.

Esses pacientes com hipoxemia grave, apesar de compartilharem uma única etiologia (SARS-CoV-2), podem se apresentar de maneiras muito diferentes :

  • Respiração normal (hipoxemia "silenciosa")
  • Notavelmente dispnéia; bastante sensível ao óxido nítrico ou não
  • Profundamente hipocapnic ou normal / hypercapnic.
  • Sensível à posição propensa ou não.
 

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