Prevalencia de SARS-CoV-2 en España

Seroprevalencia de SARS-CoV-2 en puntos críticos de COVID-19

El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) ha sorprendido al mundo con su gama de manifestaciones de la enfermedad, desde la infección asintomática hasta la enfermedad crítica que conduce al ingreso hospitalario y la muerte.

Debido a la alta proporción de infecciones asintomáticas o leves (aproximadamente el 80%), los datos restringidos a casos confirmados por laboratorio no capturan el verdadero alcance de la propagación o la carga del virus, o su índice de mortalidad por infección. Por lo tanto, la detección serológica de anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 puede estimar mejor el número real de infecciones.

Debido a la cocirculación de otros coronavirus humanos, la serología para SARS-CoV-2 no es trivial. La reactividad cruzada de anticuerpos con otros coronavirus humanos se ha superado en gran medida mediante el uso de antígenos virales seleccionados, y ahora se encuentran disponibles varios ensayos comerciales para la serología del SARS-CoV-2.

Sin embargo, a pesar de la alta sensibilidad y especificidad, un entorno con una probabilidad de prueba previa baja, como los estudios actuales de seroprevalencia basados en la población, garantiza una validación cuidadosa de los resultados. Por lo tanto, es necesaria una validación previa exhaustiva del ensayo en muestras de suero bien caracterizadas y la confirmación de resultados positivos para evitar que los resultados falsos positivos confundan las tasas de seroprevalencia.

Los primeros estudios de seroprevalencia del SARS-CoV-2 de cohortes que representan a la población general se han puesto a disposición en los puntos críticos de COVID-19, como China, Estados Unidos, Suiza y España.

En The Lancet, Marina Pollán y colegas y Silvia Stringhini y colegas Informe por separado los datos representativos de seroprevalencia basados en la población de España y Suiza recopilados desde abril hasta principios de mayo de este año. Se realizaron estudios tanto en el área urbana severamente afectada de Ginebra, Suiza, como en toda España, capturando provincias fuertemente afectadas y menos afectadas.

Ambos estudios reclutaron participantes seleccionados al azar, pero excluyeron poblaciones institucionalizadas (es decir, residentes permanentes de instituciones como prisiones u hogares de cuidado, así como residentes hospitalizados), lo cual es una clara limitación. Confiaron en IgG como marcador de exposición previa, que fue detectada por dos ensayos para confirmar los resultados positivos.

El estudio español, que incluyó a más de 60.000 participantes, mostró una seroprevalencia a nivel nacional de 5 · 0% (IC 95% 4 · 7–5 · 4; rango de especificidad-sensibilidad de 3 · 7% [ambas pruebas positivas] a 6 · 2% [en menos una prueba positiva]), con áreas urbanas alrededor de Madrid superiores al 10% (p. ej., seroprevalencia por inmunoensayo en Cuenca de 13,6% [IC 95% 10 · 2-17,8]).

Estas diferencias en la seroprevalencia también se reflejan en los casos de COVID-19 confirmados por laboratorio, que fueron mucho mayores en las zonas urbanas que en las rurales. Se obtuvieron números similares en los 2766 participantes en el estudio suizo con datos de seroprevalencia de Ginebra que alcanzan el 10,8% (8,2-13,19) a principios de mayo.

La seroprevalencia bastante baja en los puntos críticos de COVID-19 en ambos estudios está en línea con los datos de Wuhan, el epicentro y el supuesto origen de la pandemia de SARS-CoV-2. Sorprendentemente, el estudio realizado en Wuhan aproximadamente 4 a 8 semanas después del pico de infección informó una baja seroprevalencia de 3,8% (2,6 a 5,4) incluso en trabajadores de la salud altamente expuestos, a pesar de una atención médica abrumada sistema.