Efecto de la dexametasona en pacientes hospitalizados con COVID-19

Covid-19: la demanda de dexametasona aumenta a medida que el ensayo RECOVERY publica la preimpresión

Elisabeth Mahase

La producción de dexametasona debe incrementarse rápidamente para satisfacer la demanda global del medicamento, dijo la Organización Mundial de la Salud.

La llamada se produjo cuando el ensayo de RECOVERY de la Universidad de Oxford publicó su muy esperado documento preimpreso sobre el efecto del medicamento en Covid-19. El documento afirma que el medicamento reduce las muertes en pacientes ventilados en un tercio y las muertes en otros pacientes admitidos que reciben oxígeno en solo un quinto.

Los hallazgos principales del ensayo fueron reportados por los investigadores el 16 de junio y fueron adoptados en la práctica del Reino Unido el mismo día a través de una alerta enviada a los médicos.

El director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo: "El próximo desafío es aumentar la producción y distribuir dexametasona de manera rápida y equitativa en todo el mundo, centrándose en dónde más se necesita". La demanda ya ha aumentado tras los resultados de la prueba del Reino Unido".

Ventilación y cuidados estándar

En el documento de preimpresión publicado el 22 de junio, 2 el equipo del estudio informó que 454 de 2104 (21.6%) pacientes asignados a dexametasona y 1065 de 4321 (24.6%) pacientes asignados a atención habitual fallecieron dentro de los 28 días (índice de tasa ajustada por edad 0.83 ( Intervalo de confianza del 95% (0,74 a 0,92); P <0,001).

El ensayo aleatorizado, controlado y abierto comenzó en marzo de 2020 y está investigando una serie de posibles tratamientos con covid-19 en 176 hospitales del NHS.

En el brazo de dexametasona, que finalizó el reclutamiento el 8 de junio, los pacientes elegibles y con consentimiento fueron asignados en una proporción de 2: 1 a un estándar de atención habitual o a un estándar de atención habitual más 6 mg de dexametasona una vez al día (oral o intravenosa) para un máximo de 10 días (o hasta el alta si es antes).

La preimpresión informó que la dexametasona redujo las muertes en pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva del 47% al 29.0% (0.65 (0.51 a 0.82); P <0.001).

De los pacientes ventilados, 94 de los 324 que tomaron dexametasona murieron, en comparación con 278 de los 683 que recibieron atención estándar. Esta es una reducción de alrededor de un tercio, de 40.7% a 29.0% (0.65 (0.51 a 0.82); P <0.001).

Entre los pacientes que recibieron oxígeno, 275 de los 1279 que tomaron dexametasona murieron, en comparación con 650 de los 2604 que recibieron atención estándar. Esta es una reducción en la mortalidad del 25.0% al 21.5% (0.80 (0.70 a 0.92); P = 0.002).