Reducción de las hospitalizaciones (- 48% en California) | 20 MAY 20

Pandemia de Covid-19 e incidencia del infarto agudo de miocardio

En California, la incidencia de hospitalización por infarto agudo de miocardio disminuyó después del 4 de marzo de 2020
Autor/a: Matthew D. Solomon, M.D., Ph.D. et al. Fuente: NEJM DOI: 10.1056/NEJMc2015630 The Covid-19 Pandemic and the Incidence of Acute Myocardial Infarction

Durante la pandemia de Covid-19, los informes han sugerido una disminución en el número de pacientes que acuden a los hospitales debido a afecciones de emergencia, como infarto agudo de miocardio. Examinamos este problema utilizando datos de Kaiser Permanente Northern California, un gran centro de salud integrado. sistema de entrega con 21 centros médicos y 255 clínicas que brindan atención integral a más de 4.4 millones de personas en todo el norte de California.

Examinamos las características de los pacientes y las tasas de incidencia semanal de hospitalización por infarto agudo de miocardio (infarto de miocardio con elevación del segmento ST [STEMI] o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST [NSTEMI]) entre adultos en el sistema Kaiser Permanente antes y después del primer informe muerte de Covid-19 en el norte de California el 4 de marzo de 2020. Comparamos estos datos con datos del mismo período en 2019.

Las tasas de incidencia (eventos por 100,000 personas-semanas) para el período de Covid-19 (4 de marzo al 14 de abril de 2020) ) se calcularon y compararon con los del período anterior a Covid-19 (1 de enero al 3 de marzo de 2020), y las tasas de incidencia del 1 de enero al 14 de abril de 2020, se compararon con las del período correspondiente en 2019 (1 de enero hasta el 15 de abril de 2019).

Además, las tasas de incidencia para cada semana del 5 de marzo al 15 de abril de 2019 se compararon con las del período del 1 de enero al 4 de marzo de 2019. Las tasas de incidencia se usaron para comparar el cambio relativo en las tasas de eventos entre los períodos y se calcularon para subgrupos de pacientes clave.


Figura 1. Incidencia de hospitalización por IM agudo antes y durante la pandemia de Covid-19 en 2020 y durante el mismo período en 2019, en relación con la incidencia de hospitalización por Covid-19.

Se evaluaron datos de 43.017.810 personas-semanas desde el 1 de enero hasta el 14 de abril de 2020.

Las tasas semanales de hospitalización por infarto agudo de miocardio disminuyeron hasta en un 48% durante el período Covid-19.

Del 1 de enero al 3 de marzo de 2020, ocurrieron un total de 1051 eventos de hospitalización (tasa de incidencia, 4.1 por 100,000 personas-semanas), y del 8 de abril al 14 de abril de 2020, ocurrieron un total de 61 eventos de hospitalización (tasa de incidencia, 2.1 por 100,000 personas-semanas) (índice de tasa de incidencia, 0.52; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.40 a 0.68; P <0.001).

Las disminuciones fueron similares entre los pacientes con IAMSEST (índice de incidencia, 0,51; IC 95%, 0,38 a 0,68) y aquellos con IMCEST (índice de incidencia, 0,60; IC 95%, 0,33 a 1,08).

La disminución observada en la comparación del período Covid-19 con el período anterior a Covid-19 en 2020 fue similar a la disminución observada en la comparación del período Covid-19 en 2020 con los mismos períodos semanales en 2019.

Entre los pacientes que se presentaron durante el período Covid-19 desde el 4 de marzo hasta el 14 de abril de 2020, las prevalencias de enfermedad coronaria preexistente, infarto agudo de miocardio previo e intervención coronaria percutánea fueron menores que entre los que se presentaron durante el pre-Covid-19 período (del 1 de enero al 3 de marzo de 2020) y entre los que presentaron del 1 de enero al 15 de abril de 2019.

Sin embargo, las características demográficas, las medidas hemodinámicas (signos vitales) al ingreso, los valores iniciales y máximos de troponina I, y la carga de otras condiciones coexistentes examinadas fueron similares en pacientes que presentaron durante el período Covid-19 y en aquellos que presentaron del 1 de enero al 3 de marzo de 2020, y en aquellos que presentaron del 1 de enero al 15 de abril de 2019.

En un gran entorno comunitario diverso en California, la incidencia de hospitalización por infarto agudo de miocardio disminuyó después del 4 de marzo de 2020, durante la pandemia de Covid-19, más de lo que se esperaría sobre la base de la variación estacional típica sola. Se han observado hallazgos similares en el norte de Italia.

 

 

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