Mayor riesgo de neumonía | 14 MAY 20

Obesidad y deterioro de la salud metabólica en pacientes con COVID-19

Para estimar mejor el riesgo de complicaciones en pacientes con COVID-19, la medición de parámetros antropométricos y metabólicos es crucial
Autor/a: N. Stefan, A. Birkenfeld, M. Schulze y D. Ludwig  Fuente: Nat Rev Endocrinol (2020) Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19
INDICE:  1. Texto principal | 2. Referencias bibliográficas
Texto principal
Los datos preliminares sugieren que las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave. Sin embargo, como los datos sobre los parámetros metabólicos (como el IMC y los niveles de glucosa e insulina) en pacientes con COVID-19 son escasos, se necesita más información para mejorar nuestra comprensión de COVID-19 y la atención de los pacientes afectados.

En China, la vejez (≥65 años) y la presencia de comorbilidades se asocian con un curso más grave de COVID-19 en pacientes infectados con el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Entre las comorbilidades, se encontró la tasa de mortalidad más alta para las enfermedades cardiovasculares (ECV) (10,5%) y diabetes mellitus (7,3%), seguida de enfermedades respiratorias crónicas (6,3%), hipertensión (6,0%) y el cáncer (5,6%)1.

Se está discutiendo un vínculo endócrino y metabólico directo entre la hipertensión y la diabetes mellitus y la infección por coronavirus, que podría implicar la enzima convertidora de angiotensina 2 2.


Datos iniciales

Estudios de China1 y la región italiana de Lombardía3 que han notificado comorbilidades en pacientes con COVID-19 no proporcionaron datos sobre el peso corporal y la altura, que se utilizan para estimar la masa de tejido adiposo mediante el cálculo del IMC.

Un estudio descriptivo de una pequeña muestra de 24 pacientes (63% hombres) en estado crítico diagnosticados con COVID-19 en la región de Seattle fue uno de los primeros en reportar datos de IMC (3 pacientes con un IMC en la categoría normal, 7 con sobrepeso, 13 con obesidad y 1 con datos faltantes).

Aunque las cifras son demasiado pequeñas para análisis estadísticos significativos, el 85% de los pacientes con obesidad requirieron ventilación mecánica y el 62% de los pacientes con obesidad murieron.

Estas proporciones son mayores que las de los pacientes sin obesidad, en las que el 64% requirió ventilación mecánica y el 36% murió4.

Como la ECV y la diabetes mellitus están fuertemente asociadas con la masa elevada del tejido adiposo5, un IMC alto podría ser un factor de riesgo importante para un curso grave de la enfermedad, en particular de neumonía, en estos pacientes.

La preocupación por los efectos del IMC está aún más corroborada por datos preliminares de Shenzhen, China y Nueva York, EE. UU (los datos no han sido revisados por pares). Entre 383 pacientes de Shenzhen con COVID-19, el sobrepeso se asoció con un 86% más, y la obesidad con un 142% más de riesgo de desarrollar neumonía grave en comparación con los pacientes de peso normal6.

Entre 4.103 pacientes con COVID-19 en un sistema de salud académico en la ciudad de Nueva York, un IMC >40 kg/m2 fue el segundo predictor independiente más fuerte de la hospitalización, después de la vejez7.

Además, en un pequeño estudio de un hospital universitario de Lille, Francia, que informó datos de 124 pacientes con COVID-19, la necesidad de ventilación mecánica invasiva se asoció con un IMC de 35 kg/m2, independientemente de otras comorbilidades8.

Se cree que los parámetros que median este alto riesgo incluyen una mecánica respiratoria deteriorada, el aumento de la resistencia de las vías respiratorias y un deficiente intercambio de gases, así como otras características fisiopatológicas de la obesidad, como la debilidad de los músculos respiratorios y los bajos volúmenes pulmonares9.
 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2022