Vitamina D y función pulmonar en pacientes con asma

Antecedentes

El asma es un trastorno inflamatorio común de las vías respiratorias que involucra muchos elementos celulares, como los mastocitos, los eosinófilos y los linfocitos T helper (Th). El asma es una preocupación importante de salud pública en todo el mundo debido a la creciente prevalencia de la afección, junto con su influencia negativa en la comunidad con respecto a los costos de atención médica extensos y el deterioro de la calidad de vida.

La aparición y el desarrollo del asma está influenciada por diversos factores: genéticos, ambientales y étnicos, así como por el estado socioeconómico. Se demostró que un subgrupo de asmáticos manifiesta una disminución de la respuesta a la terapia estándar y experimenta una peor función pulmonar y una exacerbación más frecuente. Para mejorar los resultados clínicos de los pacientes con asma y la calidad de vida, se necesitan con urgencia métodos para disminuir las exacerbaciones de la función pulmonar del asma.

Existe una creciente literatura que sugiere un vínculo entre la vitamina D y la función pulmonar en el asma, pero los resultados de las revisiones sistemáticas son contradictorios. Realizamos este metaanálisis para investigar la relación entre la vitamina D sérica y la función pulmonar en pacientes con asma.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos, incluidas OVID, MEDLINE, Web of Science y PUBMED, hasta el 10 de octubre de 2018. Se extrajeron todos los estudios de observación publicados relacionados con la vitamina D y el asma. Todos los metaanálisis se realizaron con Review Manager.

Resultados

Esta síntesis cuantitativa encontró que los pacientes con asma con niveles bajos de vitamina D tenían un volumen espiratorio forzado más bajo en 1 s (FEV1) (diferencia media (DM) = - 0.1, IC 95% = - 0.11 a - 0.08, p <0.01; I2 = 49 %, p = 0.12) y FEV1% (MD = - 10.02, IC 95% = - 11 a - 9.04, p <0.01; I2 = 0%, p = 0.82) que aquellos con niveles suficientes de vitamina D.

Se encontró una relación positiva entre la vitamina D y el VEF1 (r = 0.12, IC 95% = 0.04 a 0.2, p = 0.003; I2 = 59%, p = 0.01), VEF1% (r = 0.19, IC 95% = 0.13 a 0.26, p <0.001; I2 = 42%, p = 0.11), capacidad vital forzada (FVC) (r = 0.17, IC 95% = 0.00 a 0.34, p = 0.05; I2 = 60%, p = 0.04), FEV1 / FVC (r = 0.4, IC 95% = 0.3 a 0.51, p <0.001; I2 = 48%, p = 0.07), y la prueba de control de asma (ACT) (r = 0.33, IC 95% = 0.2 a 0.47, p <0,001; I2 = 0%, p = 0,7).

El análisis de subgrupos indicó que la correlación positiva entre la vitamina D y la función pulmonar siguió siendo significativa tanto en niños como en adultos.

Discusión

Esta revisión sistemática y metaanálisis investigaron específicamente la relación entre la vitamina D y la función pulmonar tanto en adultos como en niños con asma. Identificamos 27 estudios con datos independientes y descubrimos que la vitamina D sérica se correlacionó positivamente con la función pulmonar en pacientes con asma, según lo determinado por las puntuaciones FEV1, FEV1%, FEV1 / FVC, FVC%, FVC y ACT. El análisis de subgrupos reveló que esta correlación positiva existe independientemente de la edad. Además, los participantes con niveles insuficientes o deficientes de vitamina D tienen una función pulmonar ligeramente peor que aquellos con niveles suficientes.

La revisión de los estudios incluidos reveló cierta heterogeneidad en la duración de la terapia, el umbral de categorización y la población. El resultado de nuestra investigación confirmó los resultados informados por Zhang LL, en los cuales la deficiencia de vitamina D reflejaba una disminución notable en la función pulmonar en niños asmáticos. Sin embargo, nuestra evidencia es mucho más sólida, ya que incluimos estudios publicados más recientes.