Arritmias ventriculares letales | 19 ABR 20

Interacciones farmacológicas sobre QTc en el tratamiento exploratorio COVID-19

Los pacientes gravemente enfermos a menudo tienen comorbilidades que pueden aumentar el riesgo de arritmias graves
Autor/a: Dan M. Roden, Robert A. Harrington, Athena Poppas Fuente: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047521Circulation Considerations for Drug Interactions on QTc in Exploratory COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) Treatment
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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La hidroxicloroquina y la azitromicina se han promocionado por su posible profilaxis o tratamiento para la infección por COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019). Ambos medicamentos se enumeran como causas definitivas de torsade de pointes en crediblemeds.org.

Hay informes ocasionales de casos de hidroxicloroquina que prolongan el intervalo QT y provocan torsade de pointes1 -4 cuando se usa para tratar el lupus eritematoso sistémico.

Se cree que los medicamentos profilácticos antipalúdicos, como la hidroxicloroquina, actúan en las etapas de entrada y post entrada del SARS-CoV (coronavirus agudo grave asociado al síndrome respiratorio agudo) y SARS-CoV-2 (agudo severo infección respiratoria por el síndrome del coronavirus 2), probablemente a través de los efectos sobre el pH endosómico y la subglucosilación resultante de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 que se requieren para la entrada viral. 5

La azitromicina, un antibiótico ampliamente utilizado se reconoce cada vez más como una causa rara de prolongación del intervalo QT, 6,7 arritmias graves, 8,9 y un mayor riesgo de muerte súbita10. La edad avanzada y el sexo femenino han sido implicados como factores de riesgo.

Curiosamente, la azitromicina también puede provocar una taquicardia ventricular polimórfica no dependiente de pausa.11,12 La perspectiva FDA apoyó las observaciones de que la administración de azitromicina deja al paciente vulnerable a la prolongación del intervalo QTc y a la torsade de pointes.13

 

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