Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal | 19 MAY 20

EII durante la pandemia de COVID-19

Los pacientes con EII tienen preocupaciones particulares por su riesgo de infección y el manejo de sus terapias médicas
Autor/a: David T. Rubin, Joseph D. Feuerstein, Andrew Y. Wang, Russell D. Cohen Fuente: Gastroenterology DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.012 AGA Clinical Practice Update on Management of Inflammatory Bowel DiseaseDuring the COVID-19 Pandemic

Muchos pacientes con EII que desarrollan COVID-19 deben suspender sus medicamentos.

Bethesda, Maryland (10 de abril de 2020) - Hoy, la American Gastroenterological Association (AGA) publicó una nueva guía COVID-19 para gastroenterólogos que tratan a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII):

Actualización de la práctica clínica de AGA sobre el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal durante el COVID-19 Pandemia: Comentario de expertos.

Si bien la pandemia de COVID-19 es una emergencia de salud global, los pacientes con EII tienen preocupaciones particulares por su riesgo de infección y el manejo de sus terapias médicas. Esta actualización de práctica clínica incorpora la comprensión emergente de COVID-19 y resume la orientación disponible para pacientes con EII y los proveedores que los cuidan.

¿La presencia de inflamación del intestino afecta el curso clínico de los pacientes con COVID-19?

Existe información limitada ya que la documentación de la inflamación intestinal no se evaluó de forma rutinaria en estos pacientes. Sin embargo, se ha establecido que si bien se ha identificado ARN viral en aproximadamente la mitad de los pacientes con COVID-19, persistiendo en muchos incluso después de que las muestras respiratorias se volvieron negativas, no ha habido una asociación clara con los síntomas gastrointestinales y la presencia de ARN viral en las heces.

La diarrea (definida por el paciente) estuvo presente en solo el 10.1% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan China (16.7% de aquellos en la UCI) 16; mientras que otro estudio mostró que aproximadamente la mitad de los pacientes tenían síntomas digestivos como parte de su presentación al hospital con COVID-19 y neumonía, solo un tercio tenía diarrea.

De interés, los pacientes con síntomas gastrointestinales de la provincia de Zhejiang tuvieron una incidencia mucho menor de los síntomas gastrointestinales (11.45%), lo que refleja las posibilidades de diferentes cepas virales, informando diferencias, o ambos.

En todos estos informes, los pacientes con síntomas digestivos con mayor frecuencia también tuvieron fiebre concurrente y síntomas respiratorios.

Dada la prevalencia de síntomas digestivos no específicos en la población y especialmente en pacientes con EII, las implicaciones clínicas de esto son bastante importantes. Los pacientes que desarrollan nuevos síntomas digestivos pero que no tienen fiebre o síntomas respiratorios pueden ser monitoreados por la progresión de los síntomas que podrían guiar el momento de las pruebas de SARS-CoV-2, y en pacientes con EII, desencadenan ajustes de tratamiento adicionales.

¿Cuáles son los resultados si un paciente con EII desarrolla COVID-19?

Hay datos limitados de China y Europa sobre los resultados de los pacientes con EII que desarrollan CVOID-19. Se ha establecido un registro internacional (SECURE-IBD18) que recopila información sobre pacientes con EII y COVID-19 confirmado (positivo).

Es demasiado pronto para sacar conclusiones definitivas, pero de 164 pacientes informados al registro en el momento de escribir este artículo, los pacientes con EII grave y COVID-19 (informados como Evaluación global del médico) tienen más probabilidades de ser hospitalizados en relación con su EII o COVID-19 (o ambos). Anticipamos datos más sólidos en los próximos uno o dos meses a medida que crecen los casos en todo el mundo. Los casos establecidos deben informarse en COVIDIBD.ORG.

 

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