AHA, Heart Failure Society y American College of Cardiology | 18 MAR 20

Los pacientes que toman IECA y ARAII deben continuar el tratamiento

La AHA, la HFSA y el ACC recomiendan la continuación de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina para todos los pacientes ya recetados
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COVID19 y cardiopatías

El coronavirus ya debería tener la atención de todos, dicen los expertos en salud. Y las personas con enfermedades cardíacas tienen razones adicionales para estar alertas.

COVID-19, que se informó por primera vez en la ciudad china de Wuhan en diciembre, enfermó a unas 200,000 personas y mató a miles en todo el mundo.

En los Estados Unidos, "no se trata tanto de si esto sucederá más, sino más bien de cuándo exactamente ocurrirá y cuántas personas en este país tendrán una enfermedad grave", Dra. Nancy Messonnier, directora de El Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, dijo durante una conferencia de prensa en febrero, antes de que las recientes oleadas de casos confirmados se extendieran por todo el país. Su agencia es parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Para las personas con problemas cardíacos subyacentes, las preocupaciones son graves. Parece que las personas mayores con enfermedad coronaria o hipertensión tienen más probabilidades de infectarse y desarrollar síntomas más graves. En febrero, el Colegio Americano de Cardiología emitió un boletín para advertir a los pacientes sobre el posible aumento del riesgo y alentar "precauciones adicionales y razonables".

Según los primeros informes, el 40% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían enfermedad cardiovascular o enfermedad cerebrovascular.

Diferentes áreas del país están viendo diferentes niveles de actividad de virus, y los CDC están recomendando a las personas con mayor riesgo que se queden en casa cuando sea posible, para evitar multitudes y limitar el contacto con otros.

El virus podría afectar a pacientes con enfermedades cardíacas de varias maneras, dijo Orly Vardeny, profesora asociada de medicina en el Sistema de Atención Médica VA de Minneapolis y la Universidad de Minnesota.

El objetivo principal del virus son los pulmones. Pero eso podría afectar el corazón, especialmente un corazón enfermo, que tiene que trabajar más para obtener sangre oxigenada en todo el cuerpo, dijo Vardeny, Vardeny, asesor del boletín ACC. "En general, se puede considerar como algo que está gravando al sistema en su conjunto".

Eso podría exacerbar los problemas para alguien con insuficiencia cardíaca, donde el corazón ya tiene problemas para bombear de manera eficiente.

Alguien con un problema cardíaco subyacente también podría tener un sistema inmunitario menos robusto. El sistema inmunitario de las personas se debilita a medida que envejecen, dijo Vardeny. Y "en aquellos con afecciones médicas crónicas, la respuesta inmune del cuerpo no es tan fuerte cuando se expone a los virus".

Si esa persona contrae un virus, dijo que es probable que cause complicaciones.

Un virus también puede presentar un riesgo especial para las personas que tienen la acumulación de grasa conocida como placa en sus arterias, dijo Vardeny. La evidencia indica que enfermedades virales similares pueden desestabilizar estas placas, lo que puede provocar el bloqueo de una arteria que alimenta sangre al corazón, lo que pone a los pacientes en riesgo de ataque cardíaco.

Vardeny enfatizó que la información sobre COVID-19 está cambiando casi cada hora. Pero los coronavirus anteriores, como el SARS y el MERS, ofrecen información. Estaban vinculados a problemas tales como inflamación del músculo cardíaco, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca de inicio rápido, según el boletín ACC.

COVID-19 también tiene similitudes con la influenza, dijo Vardeny, quien también es voluntario de la American Heart Association. Por el momento, dijo, "no creemos que el riesgo real sea más alto per se. Es solo que la propagación es más rápida". Y a diferencia de la gripe, no hay vacuna.

Los números de COVID-19 cambian rápidamente. La Organización Mundial de la Salud informó que la tasa de mortalidad por la enfermedad fue de entre 2% y 4% en Wuhan, y 0.7% fuera de Wuhan.

En comparación, a mediados de marzo, los CDC estimaron que había habido al menos 36 millones de enfermedades causadas por la gripe, 370,000 hospitalizaciones y 22,000 muertes por esta enfermedad en los Estados Unidos esta temporada.

Vardeny dijo que muchas de las mismas precauciones que funcionan contra la gripe deberían ser útiles contra COVID-19, porque parece extenderse de la misma manera: a través de gotas en el aire cuando alguien tose o estornuda.

Por ahora, sugiere que las personas se defiendan lavando las manos, manteniendo limpias las superficies y evitando viajar a áreas con brotes.

El boletín ACC recomienda que las personas con enfermedades cardiovasculares se mantengan al día con las vacunas, incluso contra la neumonía. El ACC también admite recibir una vacuna contra la gripe para prevenir otra fuente de fiebre, que podría confundirse con la infección por coronavirus.

En la conferencia de prensa, Messonnier resumió su consejo como: "Quédese en casa si está enfermo; cúbrase la tos; lávese las manos"."Entiendo que toda esta situación puede parecer abrumadora y que la interrupción de la vida cotidiana puede ser grave", dijo.

 

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