Disfunción eréctil y enfermedad cardiovascular subclínica
| Antecedentes |
Hace tiempo que se reconoce una asociación entre la disfunción eréctil (DE) y la enfermedad cardiovascular (CV), y los estudios sugieren que la DE es un marcador independiente del riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD).
Más significativamente, la DE es un marcador de ambas: enfermedad coronaria obstructiva y no obstructiva (CAD) y puede revelar la presencia de CAD subclínica en hombres asintomáticos.
La presencia de DE puede brindar una oportunidad para mitigar el riesgo de ECV en hombres con ECV no reconocida y carga de placa de enfermedad coronaria clínicamente silenciosa.
La relación entre la DE y la ECV clínica se basó originalmente en un modelo de factores de riesgo clínico compartido (que incluye hipertensión, tabaquismo y diabetes) y la supuesta superposición en los mecanismos fisiopatológicos que incluyen inflamación, disfunción endotelial y aterosclerosis.
A principios de la década de 2000, estudios longitudinales en CVD y ED comenzaron a revelar la relación bidireccional; sugirieron que los pacientes con ECV tienen más probabilidades de tener disfunción eréctil y que los pacientes con disfunción eréctil tienen más probabilidades de desarrollar ECV futura, incluso cuando se ajustan por factores de riesgo compartidos.
La Conferencia de Consenso de Princeton identificó la disfunción eréctil como un factor de riesgo independiente sustancial para ECV; y el grupo QRISK (un algoritmo de riesgo de ECV desarrollado en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y actualizado anualmente) publicó uno de los primeros puntajes de riesgo para incorporar la disfunción eréctil como un factor de riesgo independiente en su modelo actualizado de riesgo CV de 10 años, calculando un 25% mayor riesgo para los hombres de mediana edad promedio.
La relación temporal entre la DE y el riesgo de ECV podría indicar la posible utilidad de la DE como predictor en pacientes dentro del grupo de puntuación de riesgo de ECV intermedio, que comúnmente consiste en hombres de mediana edad, una población que se beneficiará de más pruebas según el American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) Guía preventiva 2013.
| Objetivos |
El propósito de esta revisión es discutir el papel de la DE como un marcador temprano de la carga de CVD subclínica, discutir un medio Para cuantificar esa carga y proponer un algoritmo para la evaluación y el tratamiento del riesgo CV en hombres de 40 a 60 años de edad con disfunción vasculogénica, se supone que esos hombres tienen el mayor riesgo de un evento CV.
Discutir el papel de la disfunción eréctil como un marcador temprano de ECV subclínica; describir un enfoque para cuantificar esa carga; y proponer un algoritmo para la evaluación y el manejo del riesgo CV en hombres de 40 a 60 años de edad con DE vasculogénica, los que se supone tienen el mayor riesgo de un evento CV.
| Métodos |
Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura original y los documentos de consenso de expertos que se incorporaron a las recomendaciones clínicas para el tratamiento de la DE en el contexto del riesgo CV.
Comentarios
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