Lactobacillus reuteri vs triple terapia | 03 MAR 20

Erradicación de Helicobacter pylori en dispepsia funcional

Se pone a prueba la eficacia de Lactobacillus reuteri más Pantoprazol en comparación con un régimen triple basado en Pantoprazol más Amoxicilina más Claritromicina en pacientes con infección por H. pylori y dispepsia funcional
Autor/a: Iulia Antonia Pop Muresan, Lucian Liviu Pop, Dan L. Dumitrascu Fuente: Medicine and Pharmacy Reports Vol. 92 / No. 4 / 2019: 352-355  Lactobacillus reuteri versus triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia

Antecedentes y objetivos

Helicobacter pylori (H. pylori) es un patógeno humano microaerófilo gramnegativo en forma de espiral que coloniza la mucosa gástrica de más del 50% de la población mundial. H. pylori es capaz de sobrevivir en el ambiente ácido del estómago debido a su capacidad de adherirse a la mucosa gástrica, colonizando el revestimiento de la mucosa del estómago.

La mayoría de los portadores de H. pylori permanecen asintomáticos; sin embargo, se asocia con una serie de enfermedades gastrointestinales, como úlcera péptica (10-20%), cáncer gástrico (1-2%) y rara vez linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa.

Existe evidencia de una asociación entre la cantidad de colonización gástrica por H. pylori y la posibilidad de desarrollar síntomas de enfermedad. En la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición III, H. pylori se asoció fuertemente a la mortalidad por cáncer gástrico. La quinta edición del Informe de consenso de Maastricht ofrece pautas de diagnóstico y recomienda siempre regímenes terapéuticos para la erradicación de H. pylori.

Los probióticos se utilizan en el tratamiento de la infección por H. pylori donde han demostrado ser útiles para reducir los efectos secundarios de los antibióticos y mejorar el cumplimiento del paciente.

Se ha demostrado que las cepas de Lactobacillus reuteri (L. reuteri) ejercen un efecto inhibitorio sobre el asentamiento de la mucosa gástrica humana por H. pylori. L. reuteri tiene la capacidad de producir reuterina, un antibiótico de amplio espectro activo contra H. pylori. La cepa de L. reuteri DSMZ 17648 se probó para resistencia a antibióticos y no se encontró resistencia.

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de L. reuteri en la erradicación de H. pylori en un área donde los datos sobre resistencia a los antibióticos son muy escasos.

La erradicación de la infección por H. pylori mediante IBP asociada con diferentes combinaciones de dos o tres antibióticos conlleva un alto riesgo de efectos secundarios y falta de adherencia. Por lo tanto, se han propuesto probióticos para la erradicación de H. pylori.

Probamos la eficacia de Lactobacillus reuteri más Pantoprazol en comparación con un régimen triple basado en Pantoprazol más Amoxicilina más Claritromicina en pacientes con infección por H. pylori y dispepsia funcional.


Métodos

En un diseño prospectivo, 46 pacientes (M: 13, F: 33, edad media 48,80 ± 13,82 años) cumplieron los siguientes criterios de inclusión: edad de al menos 18 años, consentimiento informado documentado, hallazgo positivo de H. pylori por histología, sin cambios morfológicos de la mucosa gástrica en la endoscopia gastrointestinal superior y las quejas de dispepsia funcional de acuerdo con los criterios de Roma III.

Los criterios de exclusión fueron: presencia de cualquier otra enfermedad orgánica crónica que requiriera tratamiento farmacológico, uso de antibióticos, IBP o antagonistas H2 en los últimos 3 meses; embarazo o lactancia.

Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos iguales (23 pacientes cada grupo).

  1. Un grupo recibió la terapia estándar en nuestra área: Pantoprazol 40 mg dos veces por 30 días asociado con Amoxicilina 2x1000 mg / día y Claritromicina 500 mg dos veces por 14 días.
     
  2. El otro grupo recibió Pantoprazol 40 mg / día más L. reuteri DSMZ 17648 dos veces al día durante 8 semanas.

La erradicación posterior al tratamiento se probó mediante el análisis de heces de antígeno de H. pylori a los 30 días después de la terapia.

 

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