Complicaciones cardíacas, pulmonares, infecciosas y renales | 09 ENE 20

Síndrome metabólico: factor de riesgo de morbi/mortalidad en trauma

El síndrome metabólico (SM) incrementa el riesgo cardiovascular y se asocia con malos resultados de los pacientes
Autor: Brett M. Tracy, MDa,c,*,'Correspondence information about the author MD Brett M. TracyEmail the author MD Brett M. Tracy, Jacob M. Wilson, MDb, Christopher Staley, et al. Fuente: Journal of the American College of Surgeons DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.09.009 Metabolic Syndrome: Major Risk Factor for Morbidity and Mortality in Severely Injured Trauma Patients

Antecedentes

El síndrome metabólico (SM) incrementa el riesgo cardiovascular y se asocia con malos resultados de los pacientes. Presumimos que el MetS confiere un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con traumatismos gravemente heridos.

Diseño del estudio

Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con trauma a partir de 2014 hasta 2018, con exclusión de los pacientes menores de 16 años, con el Injury Severity Score <16, y con la altura incompleta y / o documentación de peso.

El síndrome metabólico se definió como la presencia de diabetes, hipertensión e IMC ≥30 kg / m2. Los resultados incluyeron la duración de la estancia (LOS), las complicaciones, la ubicación del alta, y la mortalidad.

Resultados

Hubo 4.489 pacientes que cumplían los criterios, de los cuales 100 (2,2%) tenían síndrome metabólico. Los pacientes con síndrome metabólico eran mayores (64,0 vs 38,6 años; p <0,0001), pero con las puntuaciones de gravedad de lesiones similares (22 vs 22; p = 0,7).

La estancia en el hospital (9 vs 5 días; p = 0,0002). SM correlaciona con tasas más altas de la lesión renal aguda (19% vs 3,6%; p <0,0001), paro cardíaco (10,0% frente a 4,0%; p = 0,01), MI ( 2,0% vs 0,3%; p = 0,05), sepsis severa (8,0% frente a 3,3%; p = 0,03), la intubación no planificado (11,0% frente a 5,0%; p = 0,02), ingreso en la UCI no planificado (13,0% frente a 6,1%; p = 0.02) y alta no domiciliaria (51.0% vs 30.2%; p = 0.0007).

Después de controlar por edad, Glasgow Escala de Coma, Injury Severity Score, el sexo, y el mecanismo, SM siguió siendo un predictor independiente de la mortalidad (odds ratio 2,5; IC del 95%: 1,33 a 4,7; p = 0,004).

Conclusiones

El SM ocurre con poca frecuencia en nuestra población trauma gravemente herida, pero está fuertemente asociado con el aumento de la estancia en el hospital, así como con las complicaciones cardiacas, pulmonares, infecciosas y renales.

El SM también predice de manera significativa e independiente la muerte y debe identificarse temprano para facilitar el tratamiento multidisciplinario inmediato.

 

Comentarios

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