A pesar de las pautas que recomiendan no usarlas | 08 ENE 20

Exámenes pélvicos y PAP innecesarios comunes en mujeres jóvenes

"Estos hallazgos sugieren la necesidad de educación para los profesionales de la salud, los padres y las mujeres jóvenes"
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Autor: Jin Qin, ScD; Mona Saraiya, MD, MPH; Gladys Martinez, PhD; et al Fuente: JAMA Intern Med. Published online January 6, 2020. doi:https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5727  Prevalence of Potentially Unnecessary Bimanual Pelvic Examinations and Papanicolaou Tests Among Adolescent Girls and Young Women Aged 15-20 Years in the United States

Las mujeres jóvenes en los EE. UU. comúnmente reciben exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou a pesar de las pautas que recomiendan no usarlas, según un estudio publicado en JAMA.

De las 3.400 mujeres de 15 a 20 años encuestadas, el 23% informó haber recibido un examen pélvico bimanual en el último año. Más de la mitad de estos exámenes eran potencialmente innecesarios, es decir, formaban parte de un examen de rutina para una mujer joven, no embarazada, que no tenía un dispositivo intrauterino y que no había sido tratada recientemente por una infección de transmisión sexual.

Además, el 19% de las encuestadas había recibido pruebas de Papanicolaou en el último año, de las cuales casi tres cuartos eran potencialmente innecesarias (las pruebas de Papanicolaou generalmente no se recomiendan antes de los 21 años).

Los investigadores concluyen: "Estos hallazgos sugieren la necesidad de educación para los profesionales de la salud, los padres y las mujeres jóvenes para mejorar el conocimiento de las pautas profesionales y las limitaciones y daños del examen pélvico de rutina y la prueba de Papanicolaou y para garantizar que estas pruebas y exámenes sean realizado solo cuando sea médicamente necesario".


Resumen

Puntos clave

Pregunta

¿Cuál es la prevalencia de exámenes pélvicos bimanuales potencialmente innecesarios y pruebas de Papanicolaou entre mujeres estadounidenses de 15 a 20 años?

Hallazgos

En este estudio transversal de base poblacional que utiliza datos de 2011 a 2017, se estima que 2.6 millones de mujeres de 15 a 20 años en los Estados Unidos (22.9%) recibieron un examen pélvico bimanual en el último año, y el 54.4% de Estos exámenes eran potencialmente innecesarios. Se estima que 2.2 millones de mujeres jóvenes (19.2%) recibieron una prueba de Papanicolaou en el último año, y el 71.9% de estas pruebas fueron potencialmente innecesarias.

Significado

Los hallazgos sugieren que muchas mujeres jóvenes reciben exámenes pélvicos bimanuales potencialmente innecesarios y pruebas de Papanicolaou.

Importancia

  • El examen pélvico ya no se recomienda para mujeres asintomáticas y no embarazadas y puede causar daños como resultados de pruebas falsas positivas, sobrediagnóstico, ansiedad y costos innecesarios.
     
  • El examen pélvico bimanual (BPE) es un componente de examen invasivo y controvertido.
     
  • La detección del cáncer cervical no se recomienda para mujeres menores de 21 años.

Resumen

Objetivos

Calcular la prevalencia de pruebas de BPE y Papanicolaou (Papanicolaou) potencialmente innecesarias realizadas en adolescentes y mujeres menores de 21 años (en lo sucesivo, las mujeres jóvenes) en los Estados Unidos e identificar los factores asociados con la recepción de estos exámenes.

Diseño, entorno y participantes

Un análisis transversal de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar desde septiembre de 2011 hasta septiembre de 2017 se centró en una muestra poblacional de mujeres jóvenes de 15 a 20 años (n = 3410). El análisis utilizó ponderaciones de encuestas para estimar la prevalencia y el número de personas representadas en la población de los EE. UU. Los datos se analizaron desde el 21 de diciembre de 2018 hasta el 3 de septiembre de 2019.

Principales resultados y medidas

Recepción de un BPE o una prueba de Papanicolaou en los últimos 12 meses y la proporción de exámenes y pruebas potencialmente innecesarios.

Resultados

Las respuestas de 3410 mujeres jóvenes de 15 a 20 años se incluyeron en el análisis con pesos de muestreo de 6 años aplicados. Entre las mujeres jóvenes de EE. UU. de 15 a 20 años representadas durante el período de estudio 2011-2017, 4.8% (IC 95%, 3.9% -5.9%) estaban embarazadas, 22.3% (IC 95%, 20.1% -24.6%) habían sufrido ITS prueba, y 4.5% (IC 95%, 3.6% -5.5%) recibió tratamiento o medicación para una ITS en los últimos 12 meses.

Solo el 2.0% (IC 95%, 1.4% -2.9%) informó usar un DIU, y el 33.5% (IC 95%, 30.8% -36.4%) usó al menos otro tipo de anticoncepción hormonal en los últimos 12 meses.

Entre las mujeres jóvenes de EE. UU. De 15 a 20 años que fueron encuestadas en los años 2011 a 2017, aproximadamente 2.6 millones (22.9%; IC 95%, 20.7% -25.3%) informaron haber recibido un BPE en los últimos 12 meses.

Aproximadamente la mitad de estos exámenes (54.4%; IC 95%, 48.8% -59.9%) fueron potencialmente innecesarios, lo que representa un estimado de 1.4 millones de individuos.

La recepción de un BPE se asoció con una prueba de Papanicolaou (razón de prevalencia ajustada [aPR], 7.12; IC del 95%, 5.56-9.12), pruebas de infecciones de transmisión sexual (aPR, 1.60; IC del 95%, 1.34-1.90), y usando anticoncepción hormonal que no sea un dispositivo intrauterino (aPR, 1.31; IC 95%, 1.11-1.54).

Además, se estima que 2.2 millones de mujeres jóvenes (19.2%; IC 95%, 17.2% -21.4%) informaron haber recibido una prueba de Papanicolaou en los últimos 12 meses, y 71.9% (IC 95%, 66.0% -77.1%) de Estas pruebas eran potencialmente innecesarias.

Conclusiones y relevancia

Este análisis encontró que más de la mitad de los BPE y casi las tres cuartas partes de las pruebas de Papanicolaou realizadas entre mujeres jóvenes de 15 a 20 años durante los años 2011 a 2017 eran potencialmente innecesarias, exponiendo a las mujeres a daños prevenibles.

Los resultados sugieren que puede faltar el cumplimiento de las pautas profesionales actuales con respecto al uso apropiado de estos exámenes y pruebas.

 

 

Comentarios

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