Utilidad de la reducción de lípidos | 15 NOV 19

Tasas de eventos isquémicos en adultos de muy alto riesgo

Reducción de lípidos en pacientes con riesgo muy alto de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica
Autor: Lisandro D. Colantonio, Erin D. Shannon, Kate K. Orroth, Rebecca Zaha, Elizabeth A. Jackson, Robert S. Rosenson, Jason Exter, Katherine E. Mues and Paul Muntner Fuente: Journal of the American College of Cardiology Volume 74, Issue 20, November 2019 DOI: 10.1016/j.jacc.2019.09.025 Ischemic Event Rates in Very-High-Risk Adults

Resumen
Antecedentes

La guía de colesterol de la Asociación Americana del Corazón / Colegio Americano de Cardiología (AHA / ACC) de 2018 incluye recomendaciones para la terapia intensiva de reducción de lípidos en pacientes con riesgo muy alto de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).

Objetivos

Este estudio buscó estimar las tasas de eventos entre adultos con antecedentes de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) que cumplieron y no cumplieron con la definición de riesgo muy alto en la guía de colesterol AHA / ACC 2018.

Métodos

Se analizaron los datos de adultos estadounidenses con seguro de salud en la base de datos MarketScan que tenían antecedentes de ASCVD el 1 de enero de 2016 (n = 27,775).

El riesgo muy alto de eventos de ASCVD se definió como un historial de ≥2 eventos mayores de ASCVD o 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo.

Los pacientes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2017, por eventos de ASCVD, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico y eventos adversos mayores en las extremidades.

Resultados

En general, 15.366 pacientes (55.3%) con ASCVD cumplieron con la definición de riesgo muy alto.

Entre los pacientes con y sin riesgo muy alto, la tasa de eventos de ASCVD por 1.000 años-persona fue 53.1 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 50.1 a 56.1) y 17.0 (IC 95%: 15.2 a 18.9), respectivamente.

Entre los pacientes con ≥2 eventos mayores de ASCVD y con 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo, la tasa de eventos de ASCVD por 1,000 años-persona fue de 89.8 (IC 95%: 82.2 a 98.0) y 41.3 (IC 95%: 38.3 a 44.4 ), respectivamente.

Las razones de riesgo ajustadas por edad y sexo para los eventos de ASCVD entre pacientes con riesgo muy alto, en general, con ≥2 eventos de ASCVD mayores y con 1 evento y ≥2 condiciones de alto riesgo versus aquellos sin riesgo muy alto fueron 2.98 (IC 95% : 2.63 a 3.37), 4.89 (IC 95%: 4.22 a 5.66) y 2.33 (IC 95%: 2.04 a 2.66), respectivamente.

Conclusiones

La tasa de eventos ASCVD fue 3 veces mayor entre los pacientes con antecedentes de ASCVD que cumplieron con la definición de riesgo muy alto de la guía de colesterol en sangre de 2018 en comparación con sus contrapartes que no cumplieron con esta definición.

La directriz de colesterol AHA / ACC 2018 dirige la terapia intensiva hipolipemiante a adultos con una tasa de eventos de ASCVD muy alta.

 

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