Eventos cardiovasculares adversos mayores | 12 ENE 20

Metformina vs sulfonilureas en diabéticos con función renal reducida

El objetivo de este estudio fue evaluar la hipótesis de que entre los pacientes con diabetes que desarrollan una función renal reducida, el uso continuo de metformina se asocia con un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores fatales o no fatales que las sulfonilureas
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Introducción

En 2012, había aproximadamente 30 millones de adultos estadounidenses diagnosticados con diabetes tipo 2, de los cuales el 20% también tenían insuficiencia renal.

La metformina es el tratamiento inicial recomendado para la diabetes basado en los resultados beneficiosos reportados en 1998 del Estudio Prospectivo de Diabetes del Reino Unido (UKPDS). El UKPDS demostró que la metformina redujo la incidencia de complicaciones macrovasculares en comparación con las sulfonilureas o la insulina independientemente del control glucémico. Varios estudios observacionales grandes apoyan el Resultados del UKPDS.

La metformina se elimina por los riñones y puede acumularse a medida que disminuye la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe).

Con base en la experiencia clínica negativa con fenformina y el potencial de acidosis láctica asociada con metformina, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una advertencia de seguridad que restringe la metformina para pacientes con niveles de creatinina sérica de 1.5 mg / dL o más para hombres o 1.4 mg / dL o más para las mujeres.

En 2016, la FDA cambió su orientación en base a la evidencia sobre la seguridad de la metformina en pacientes con enfermedad renal de moderada a leve; sin embargo, la efectividad de la metformina para los resultados clínicos en aquellos con función renal reducida sigue siendo desconocida.

 

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