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Sesiones Científicas AHA 2019

Uno de los encuentros más importantes de la agenda científica mundial convoca a expertos para una puesta el día acerca de las enfermedades cardiovasculares
Fuente: IntraMed 
Revascularización

Estrategias completas de revascularización versus solo culpables para tratar la enfermedad multivaso después de una ICP temprana para STEMI - COMPLETO

Contribución a la literatura:

El ensayo COMPLETO demostró que la revascularización completa fue superior a la revascularización solo culpable para reducir la muerte o el infarto de miocardio.

Descripción:

El objetivo del ensayo fue evaluar una estrategia de revascularización completa en comparación con una estrategia de revascularización solo culpable entre pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) y enfermedad coronaria multivaso.


Diseño del estudio Aleatorizado, paralelo, estratificado.

Los pacientes con STEMI y enfermedad coronaria multivaso fueron aleatorizados para completar la revascularización (n = 2,016) versus la revascularización de solo culpable (n = 2,025).

Los pacientes asignados al azar para completar la revascularización se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) durante la hospitalización índice o después del alta hospitalaria (dentro de los 45 días).

  • Número total de afiliados: 4,041
  • Duración del seguimiento: 3 años.
  • Edad media del paciente: 62 años.
  • Porcentaje femenino: 19%
  • Porcentaje con diabetes: 19%

Criterios de inclusión:

  • Paciente con STEMI sometido a ICP primaria.
  • Enfermedad coronaria multivaso no culpable, definida como una estenosis del 70% o estenosis del 50-69% con reserva de flujo fraccional (FFR) ≤0.8.

Criterios de exclusión:

  • Intención de revascularizar una lesión no culpable antes de la aleatorización
  • Revascularización quirúrgica planificada.
  • Injerto previo de derivación de la arteria coronaria

Otras características / características destacadas:

Aspiración de trombo realizada en 24%

Resultados principales:

El resultado primario de muerte cardiovascular o infarto de miocardio a los 3 años ocurrió en el 7,8% del grupo de revascularización completo en comparación con el 10,5% del grupo de revascularización solo culpable (p = 0,004).

Este resultado fue el mismo si la PCI se realizó durante (mediana 1 día) o después de la hospitalización índice (mediana 23 días) (p para interacción = 0,62).

Resultados secundarios:

Muerte cardiovascular, infarto de miocardio o revascularización impulsada por isquemia: 8,9% con revascularización completa frente a 16,7% con revascularización de solo culpable (p <0,001).

Sangrado mayor: 2.9% con revascularización completa vs. 2.2% con revascularización solo culpable (p = 0.15)
Nefropatía inducida por contraste: 1.5% con revascularización completa vs. 0.9% con revascularización solo culpable (p = 0.11).

 

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