Sesiones Científicas AHA 2019

Incorporación de biomarcadores en la evaluación de riesgos para la asignación de medicamentos antihipertensivos según la guía ACC / AHA para la presión arterial alta de 2017 Un análisis de cohorte agrupado

Antecedentes:

El riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica fue una consideración novedosa para el inicio de la medicación antihipertensiva en la guía de presión arterial (PA) de la American Heart of Cardiology / American Association de 2017.

Se investiga si los biomarcadores de lesión miocárdica crónica (troponina T cardíaca de alta sensibilidad ≥ 6 ng / L) y el estrés (péptido natriurético tipo N-terminal pro-B [NT-proBNP] ≥100 pg / ml) pueden informar el riesgo cardiovascular (CV) la estratificación y las decisiones de tratamiento entre adultos con hipertensión arterial y presión arterial elevada no están claras.

Métodos:

Se agruparon los datos a nivel de participantes de 3 estudios de cohortes (Estudio de riesgo de aterosclerosis en comunidades, Estudio del corazón de Dallas y Estudio multiétnico de aterosclerosis), excluyendo individuos con enfermedad CV prevalente y los que tomaron medicación antihipertensiva al inicio del estudio.

Los participantes fueron analizados de acuerdo con el grupo de tratamiento de la PA de la guía de la American College of Cardiology / American Heart Association 2017 y aquellos con BP alta (120 a 159 / <100 mmHg) se estratificaron aún más por el estado del biomarcador.

Se evaluaron las tasas de incidencia acumulada para eventos CV (enfermedad cardiovascular aterosclerótica o insuficiencia cardíaca), y el número a 10 años correspondiente necesario para tratar para prevenir 1 evento con la reducción intensiva de la PA (para alcanzar la PA sistólica <120 mmHg) y los subgrupos basados ??en biomarcadores.

Resultados:

El estudio incluyó 12.987 participantes (edad media, 55 años; 55% mujeres; 21.5% con troponina T cardíaca elevada de alta sensibilidad; 17.7% con NT-proBNP elevado) con 825 eventos CV incidentes durante un seguimiento de 10 años.

Los participantes con presión arterial elevada o hipertensión no recomendada para la medicación antihipertensiva con o sin troponina T cardíaca de alta sensibilidad elevada o NT-proBNP tenían una tasa de incidencia CV a 10 años de 11.0% y 4.6%, con un número de 10 años necesario para tratar para prevenir 1 evento de disminución intensiva de la PA de 36 y 85, respectivamente.