Demora la resolución del caso | 05 NOV 19

La consulta cardiológica no mejora la atención en la fractura de cadera

La consulta está asociada con un tiempo extendido hasta la cirugía y una mayor duración de la hospitalización.
Autor/a: Bellas N et al. Fuente: J Hosp Med 2019 Aug 21; [e-pub]. (https://doi.org/10.12788/jhm.3264) Impact of Preoperative Specialty Consults on Hospitalist Comanagement of Hip Fracture Patients

La cirugía oportuna después de una fractura de cadera, dentro de las 24 o 48 horas, reduce la morbilidad y mortalidad de los pacientes, pero se desconoce si la consulta de subespecialidad afecta la puntualidad en pacientes que están siendo comandados por cirujanos ortopédicos y hospitalistas.

Los investigadores evaluaron retrospectivamente a unos 500 pacientes co-manegeados que ingresaron por reparación de fractura de cadera en un solo hospital de EE. UU. Durante 2 años.

Los pacientes que recibieron consultas preoperatorias de subespecialidad (aproximadamente un tercio de la cohorte) rara vez recibieron recomendaciones importantes de los consultores (<5% de las consultas). Alrededor del 90% de todas las consultas fueron a cardiología.

Los pacientes con consultas de subespecialidad tenían más probabilidades que aquellos sin consultas de tener un tiempo de cirugía de más de 24 horas (76% frente a 41%) o más de 48 horas (23% frente a 10%), mayor estadía en el hospital (mediana , 6 frente a 5 días) y una tasa de reingreso superior a 30 días (13% frente a 7%). En los análisis ajustados, todas estas diferencias fueron significativas.

Conclusiones:

La mayoría de las consultas de especialidad preoperatorias no influyeron significativamente en el tratamiento y pueden haber aumentado la morbilidad al retrasar la cirugía.

Nuestros datos sugieren que, a menos que un paciente con fractura de cadera sea inestable y que requiera un tratamiento activo por parte de un consultor, tales consultas ofrecen un beneficio limitado cuando se comparan con el impacto negativo del retraso quirúrgico.

 

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