¿Es la fibrilación auricular de corta duración un riesgo para ACV?

A pesar de las preguntas sobre la precisión de CHA2DS2-VASc, es útil para predecir qué pacientes con fibrilación auricular (FA) clínicamente diagnosticada se beneficiarían de la anticoagulación. Sin embargo, se sabe menos sobre la entidad común de FA asintomática descubierta en dispositivos implantables.

Dos décadas de datos sugieren que para las personas con episodios de FA asintomáticos> 24 horas, el riesgo de accidente cerebrovascular y embolización sistémica (SSE) se aproxima al de la FA diagnosticada clínicamente y, por lo tanto, dependiendo de la puntuación CHA2DS2-VASc, la anticoagulación está justificada (el riesgo de SSE parece mínimo cuando la FA dura <5 minutos).

Para examinar si las duraciones asintomáticas de la FA entre 5 minutos y 24 horas aumentan el riesgo de SSE y, por lo tanto, garantizan la anticoagulación, los investigadores vincularon la base de datos del dispositivo del fabricante con los registros electrónicos de salud para examinar la interacción de la puntuación basal CHA2DS2-VASc, la duración de la FA y las tasas de SSE en 21,768 no -pacientes anticoagulados con dispositivos implantados. Varios autores son empleados del fabricante del dispositivo.

Los pacientes con duraciones de FA detectadas por el dispositivo entre 5 minutos y 24 horas y puntajes CHA2DS2-VASc de 3 y superiores probablemente se beneficiarían de la anticoagulación.

• El riesgo de mbolizaci´témica (SSE) fue más bajo en pacientes con una puntuación CHA2DS2-VASc de 0 o 1, independientemente de la duración de la FA detectada por el dispositivo.
   
• Aquellos con una puntuación de 2 probablemente se beneficiarían de la anticoagulación si la FA durara más de 24 horas.
   
• Los pacientes con puntuaciones de 3 o 4 probablemente se beneficiarían de la anticoagulación si la FA detectada por el dispositivo fuera> 6 minutos.
   
• Aquellos con puntajes ≥5 pueden beneficiarse de la anticoagulación independientemente de la FA.