Metformina en la disfunción endotelial coronaria en la prediabetes

Preguntas de estudio:

¿Cuál es el efecto del tratamiento con metformina sobre la función endotelial coronaria y los eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en pacientes con prediabetes con angina estable y estenosis coronaria no obstructiva (NOCS)?

Métodos:

Los investigadores inscribieron en el estudio a 258 pacientes con puntaje de propensión (PSM) con angina estable sometidos a angiografía coronaria. Se analizaron datos de 86 sujetos PSM con normoglucemia (NG), 86 sujetos PSM con prediabetes (pre-DM) y 86 sujetos PSM con prediabetes tratados con metformina (metformina pre-DM). Durante la angiografía coronaria, el NOCS se clasificó por estenosis luminal <40% y reserva de flujo fraccional> 0,80.

Además, evaluaron la función endotelial, midiendo el diámetro de la arteria coronaria de la coronaria descendente anterior izquierda (LAD) al inicio y después de la infusión de acetilcolina, por medio de un cable guía Doppler intracoronario. MACE, como muerte cardíaca, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, se evaluó a los 24 meses de seguimiento.

La supervivencia general y la supervivencia libre de eventos se evaluaron mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y se compararon mediante la prueba de log-rank.

Resultados:

Al inicio del estudio, los pacientes con GN tenían un porcentaje más bajo de disfunción endotelial LAD en comparación con los pacientes pre-DM (p <0.05).

Los pacientes pre-DM tenían un mayor porcentaje de disfunción endotelial de LAD, en comparación con los pacientes con metformina pre-DM (p <0.05).

• A los 24 meses de seguimiento, MACE fue mayor en pre-DM versus NG (p <0.05).
   
• En pacientes con metformina pre-DM, MACE fue menor en comparación con pacientes pre-DM (p <0.05).