Resumen La administración de agentes antimicrobianos antes de obtener hemocultivos podría disminuir el tiempo de tratamiento y mejorar los resultados, pero no está claro cómo esta estrategia afecta la sensibilidad diagnóstica. Objetivo: Determinar la sensibilidad de los hemocultivos obtenidos poco después del inicio de la terapia antimicrobiana en pacientes con manifestaciones graves de sepsis. Diseño: Estudio diagnóstico a nivel de paciente, de grupo único. (ClinicalTrials.gov: NCT01867905) 7 departamentos de emergencia en América del Norte. Participantes: Adultos con manifestaciones graves de sepsis, incluida la presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg o un nivel de lactato sérico de 4 mmol / L o más. Intervención: Se obtuvieron hemocultivos antes y dentro de los 120 minutos posteriores al inicio del tratamiento antimicrobiano. Mediciones: Sensibilidad de los hemocultivos obtenidos después del inicio de la terapia antimicrobiana. Resultados: De 3164 participantes seleccionados, 325 fueron incluidos en el estudio (edad media, 65.6 años; 62.8% hombres) y se les extrajeron hemocultivos repetidos después del inicio de la terapia antimicrobiana (tiempo medio, 70 minutos [rango intercuartil, 50 a 110 minutos]).
Limitación: Solo se reclutó una proporción de pacientes seleccionados. Conclusión: Entre los pacientes con manifestaciones graves de sepsis, el inicio de la terapia antimicrobiana empírica reduce significativamente la sensibilidad de los hemocultivos extraídos poco después del inicio del tratamiento. |
Comentario
Los científicos han demostrado por primera vez evidencia de que el muestreo temprano de sangre para detectar microorganismos (homocultivos) en la sepsis es fundamental para tratar la afección común y potencialmente mortal.
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